什么叫血管瘤是什么病问

血管瘤是常见血管先天性良性肿瘤或畸形，分婴儿血管瘤和血管畸形，婴儿血管瘤出生后1-2月出现，快速增殖后消退，血管畸形分低高流量，诊断靠体格检查和影像学，治疗依类型，婴儿患者要注意皮肤护理和药物不良反应，儿童患者要考虑生长发育和心理。

一、定义

血管瘤是一种常见的血管先天性良性肿瘤或血管畸形，多发生于婴儿和儿童，起源于残余的胚胎成血管细胞。它可分为婴儿血管瘤（传统称为草莓状血管瘤）和血管畸形两大类，其中婴儿血管瘤是最常见的婴儿期肿瘤，约3%-8%的婴儿会发生。

二、临床表现

婴儿血管瘤：通常在出生后1-2个月内出现，随后迅速增殖，3-9个月为快速增殖期，1岁以后进入消退期。表现为皮肤出现充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，之后逐渐增大，形成高出皮肤表面、边界清楚、质地柔软、呈草莓样的肿块，颜色可为鲜红色或紫红色。好发于头颈部，其次为四肢、躯干等部位。

血管畸形：分为低流量和高流量血管畸形。低流量血管畸形包括葡萄酒色斑（鲜红斑痣）等，出生时即可存在，表现为边界清楚的淡红色、暗红色或紫红色斑片，不高出皮肤表面，形状不规则，压之部分或完全褪色。高流量血管畸形如蔓状血管瘤，表现为隆起的肿物，表面皮肤温度较高，可触及震颤，闻及血管杂音。

三、发病机制

目前认为婴儿血管瘤的发病机制与血管内皮细胞的异常增殖和凋亡失衡有关。胚胎发育过程中，某些因素导致血管内皮细胞异常聚集和增殖，从而形成血管瘤。而血管畸形则是由于胚胎时期血管发育异常，导致血管结构和功能异常。

四、诊断方法

体格检查：医生通过视诊和触诊来观察病变的部位、形态、颜色、质地等情况，初步判断是否为血管瘤以及其类型。

影像学检查：超声检查可用于评估血管瘤的大小、范围、内部结构等，对于深部血管病变的诊断有帮助；磁共振成像（MRI）对软组织的分辨率高，能更清晰地显示血管瘤与周围组织的关系；计算机断层扫描（CT）在显示骨骼、血管钙化等方面有一定价值，但一般较少用于血管瘤的常规诊断。

五、治疗原则

婴儿血管瘤：大多数婴儿血管瘤在出生后10-12个月进入消退期，且消退后多数患者可基本恢复正常外观，所以对于无症状、病变较小的婴儿血管瘤可密切观察。对于有快速增殖风险、影响功能或外观的血管瘤，可采用药物治疗（如普萘洛尔等）、激光治疗、手术治疗等。例如，普萘洛尔是近年来治疗婴儿血管瘤的常用药物，多项临床研究表明其对婴儿血管瘤有显著的治疗效果，能使瘤体缩小、颜色变浅。

血管畸形：治疗方法主要根据血管畸形的类型、部位、大小等选择。低流量血管畸形可采用激光治疗、硬化剂注射等；高流量血管畸形可能需要手术切除结合血管栓塞等治疗方法。

六、特殊人群注意事项

婴儿患者：婴儿皮肤娇嫩，血管瘤治疗过程中需特别注意皮肤护理，避免搔抓、摩擦等导致血管瘤破溃出血。在使用药物治疗时，要严格遵循医生的指导，密切观察药物的不良反应。例如使用普萘洛尔时，需监测婴儿的心率、血压等指标，因为普萘洛尔可能会引起心率减慢、血压降低等不良反应，尤其是对于有先天性心脏病等基础疾病的婴儿，更要谨慎使用。

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，血管瘤治疗时要考虑对其生长发育的影响。对于影响容貌的面部血管瘤，在选择治疗方法时要综合评估，尽量选择对容貌影响小、创伤小的治疗方式。同时，要关注儿童的心理状态，避免因血管瘤影响其心理健康，如出现自卑等情绪。