月经不来是怎么回事问

女性月经不来的原因有妊娠、内分泌失调（包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢功能衰退、精神心理因素、其他疾病（严重慢性疾病、药物因素），不同人群有特殊注意事项，青春期女性需排查内分泌疾病等，围绝经期女性月经不来为正常生理过渡但异常出血需警惕子宫内膜病变，有基础疾病女性需综合评估基础疾病与月经不来的关系。

一、妊娠相关

女性有性生活史，月经不来首先要考虑妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确，妊娠早期还可通过超声检查确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于育龄期有正常性生活且月经规律的女性，月经超期应首先排查妊娠。

二、内分泌失调

1.多囊卵巢综合征

多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。其发病与遗传、环境等因素相关。患者体内雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查（如睾酮升高、LH/FSH比值异常等）、超声检查（卵巢呈多囊样改变）来辅助诊断。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢功能，导致月经紊乱，出现月经不来的情况，同时还可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变、经量减少等月经不来相关表现，常伴有怕热、多汗、心慌等症状。通过甲状腺功能检查（甲状腺激素、TSH等指标异常）可明确诊断。

三、卵巢功能衰退

常见于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期不规律、经量减少，最终闭经。可通过性激素六项检查（如雌激素降低、FSH升高）等来评估卵巢功能。

四、精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不来。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能出现月经紊乱甚至闭经的情况。通过详细询问病史，了解患者的精神心理状态有助于判断。

五、其他疾病

1.严重的慢性疾病

如重度贫血、结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病，会影响机体的营养状况和内分泌平衡，从而导致月经不来。例如重度贫血患者，由于机体缺氧、营养供应不足，可出现月经周期改变；肿瘤患者在疾病进展过程中，可能因肿瘤对机体的消耗以及对内分泌系统的影响等出现月经异常。

2.药物因素

某些药物也可能导致月经不来，如长期服用避孕药、抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等。避孕药通过影响体内激素水平来达到避孕目的，长期服用可能引起月经紊乱；抗精神病药物可能干扰神经内分泌调节；抗肿瘤药物可能对卵巢功能等产生影响从而导致月经异常。

特殊人群注意事项

1.青春期女性

青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经本身可能不太规律，但如果月经长时间不来需排查是否有内分泌疾病、过度节食导致的营养不良等情况。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素合成，导致月经紊乱甚至闭经，家长和青春期女性自身都应注意保持合理的饮食和健康的生活方式。

2.围绝经期女性

围绝经期女性月经不来是正常的生理过渡阶段，但如果出现阴道不规则出血等异常情况，需警惕子宫内膜病变等问题，应及时就医检查，排除器质性病变。

3.有基础疾病的女性

患有内分泌疾病、慢性疾病等的女性，月经不来时除了考虑月经不来本身的原因外，还需关注基础疾病的控制情况，基础疾病的波动可能会影响月经，同时月经不来也可能是基础疾病进展或治疗药物影响的结果，需要综合评估和处理。