颈动脉狭窄的症状问

颈动脉狭窄分为无症状性和有症状性。无症状性者部分无明显自觉症状，老年人易患且易被忽视；有症状性者包括脑部缺血相关症状（短暂性脑缺血发作的头晕、黑矇、短暂性肢体无力或麻木，缺血性脑卒中的持续性肢体瘫痪、言语障碍、认知功能障碍）和其他可能伴随的头痛等症状，有基础疾病人群更易出现相关症状。

一、无症状性颈动脉狭窄

1.症状表现

部分患者可能没有明显的自觉症状，往往是在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现颈动脉狭窄。这是因为狭窄程度相对较轻时，脑部的侧支循环能够较好地代偿，没有引起明显的脑供血不足相关表现。例如，一些患者在进行头颅影像学检查时发现颈动脉有一定程度的狭窄，但自身没有头晕、肢体无力等不适症状。

从年龄因素来看，老年人由于血管弹性下降等因素，更容易出现无症状性颈动脉狭窄，且往往容易被忽视，因为其症状不明显，可能仅表现为轻微的记忆力减退等非特异性症状，容易与衰老导致的正常变化混淆。

二、有症状性颈动脉狭窄

1.脑部缺血相关症状

短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现

头晕：患者可能会反复出现头晕症状，多为昏沉感，持续时间较短，一般数分钟至数小时可缓解。例如，部分患者在活动后或体位改变时出现头晕，休息后可好转。从生活方式角度，长期高血压、高血脂等不良生活方式的人群更容易出现这种头晕症状，因为这些因素会加速颈动脉粥样硬化进展，进而导致狭窄引发TIA相关表现。对于老年人来说，本身血管调节功能相对较弱，头晕症状可能更易出现且持续时间可能相对较长。

黑矇：表现为单眼突然发黑，视力模糊，持续数分钟后恢复。这是因为颈动脉狭窄影响了脑部相关血管的供血，导致眼部供血短暂不足。年龄较大的人群，尤其是有长期动脉硬化病史的，发生黑矇的风险相对较高。

短暂性肢体无力或麻木：可表现为一侧肢体无力，如持物掉落，或一侧面部、肢体麻木等。例如，患者可能突然出现左手拿不住东西，或者左侧面部有麻木感。这种症状也是由于脑部相应区域供血不足引起的，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管病变基础更重，发生这种短暂性肢体症状的概率更高。

缺血性脑卒中相关表现

持续性的肢体瘫痪：如果颈动脉狭窄严重，导致脑部供血不足进一步加重，可能会引发缺血性脑卒中，出现一侧肢体持续性的瘫痪，如一侧上肢不能活动，下肢行走困难等。这种情况在有长期颈动脉狭窄未得到有效控制的患者中较为常见，特别是那些合并有糖尿病、高血压且血糖、血压控制不佳的患者，因为高血糖、高血压会进一步损伤血管内皮，加重颈动脉狭窄和脑部缺血风险。

言语障碍：患者可能出现说话不清，表达困难等言语障碍症状。这是因为脑部负责语言功能的区域供血不足，导致语言中枢功能受损。对于老年人，本身语言中枢相关的脑功能可能随着年龄增长有所减退，再加上颈动脉狭窄导致的缺血，更容易出现言语障碍。

认知功能障碍：部分患者可能出现认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。这是由于脑部长期慢性缺血影响了大脑的认知功能区域。有长期颈动脉狭窄病史的老年人，认知功能障碍的发生风险相对较高，且随着狭窄程度的加重，认知功能下降可能会逐渐加重。

2.其他可能伴随的症状

头痛：少数颈动脉狭窄患者可能会出现头痛症状，头痛的性质和部位不固定，可能为双侧或单侧头痛。其发生机制可能与脑部缺血导致的血管舒缩功能紊乱有关。对于有颈动脉狭窄的患者，尤其是合并有高血压的，头痛症状可能会因血压波动等因素而加重。