为什么不建议年轻人做肠镜问

年轻人肠道器质性病变发生率相对低且无特定家族遗传病史等典型报警症状时肠道严重病变可能性小，肠镜属侵入性操作有风险，目前临床肠镜筛查指南将45岁以上等列为重点对象，年轻人不在常规推荐范围内且成本效益比不佳，故不建议年轻人常规开展肠镜检查。

一、肠道疾病发生概率层面

年轻人常见的肠道器质性病变发生率相对较低，依据流行病学数据，多数肠道恶性肿瘤等严重病变在中老年人群中的发病风险显著高于年轻人。例如，结直肠癌的发病高峰年龄通常在50岁以后，年轻人罹患此类严重肠道疾病的概率较低，若无特定的家族遗传病史（如家族性腺瘤性息肉病等罕见遗传性肠道疾病）、长期慢性腹泻或便血等典型报警症状，单纯基于年龄因素，肠道出现严重病变的可能性较小，因此没必要常规进行肠镜检查来排查。

二、肠镜检查的侵入性风险层面

肠镜检查属于侵入性操作，存在一定风险，如肠道穿孔、出血等。对于肠道健康状况良好、无相关典型症状和高危因素的年轻人，进行肠镜检查可能会无端承受这些侵入性操作带来的风险。相比之下，其收益（发现潜在肠道病变）较低，从风险与收益的平衡角度考虑，不建议年轻人常规开展肠镜检查。

三、筛查指南及策略层面

目前临床遵循的肠镜筛查指南明确，一般将45岁以上人群或具有家族遗传病史、长期肠道不适症状等高危因素的人群列为肠镜筛查的重点对象。年轻人不在常规的肠镜筛查推荐范围内，因为按照现有科学制定的筛查策略，针对年轻人的成本效益比不佳，即进行肠镜检查的投入与可能发现病变的产出不成正比，所以基于循证医学的筛查策略不建议年轻人常规进行肠镜检查。