什么是高钠血症及哪些疾病引起问

高钠血症是血清钠浓度超145mmol/L反映水钠代谢紊乱伴渗透压升高的病理状态，病因包括水摄入不足的意识障碍人群及水源断绝情况，水丢失过多的肾性尿崩症等及肾外皮肤大量出汗、胃肠道严重腹泻呕吐等，钠摄入过多的医源性输入高渗液及原发性醛固酮增多症致钠潴留。

一、高钠血症的定义

高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L的病理状态，反映机体存在水钠代谢紊乱，通常伴随着体液渗透压的升高。

二、引起高钠血症的疾病分类及具体情况

（一）水摄入不足相关疾病

1.意识障碍人群：如昏迷、颅脑外伤等患者，因无法主动感知口渴而不能正常摄入水分，导致水摄入不足，进而引发高钠血症。

2.水源断绝情况：在极端环境下（如沙漠迷路、灾难导致水源缺失），机体无法获取足够水分，也会造成水摄入不足引发高钠血症。

（二）水丢失过多相关疾病

1.肾性水丢失

尿崩症：包括中枢性尿崩症与肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变，抗利尿激素（ADH）合成、分泌减少，肾脏不能有效重吸收水分；肾性尿崩症则是肾脏对ADH反应缺陷，即便有ADH存在，肾脏也无法正常浓缩尿液，导致大量低渗尿液排出，引起水丢失过多。

某些肾脏疾病：如急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等，可影响肾脏对水的重吸收功能，导致水丢失增多。

2.肾外水丢失

皮肤丢失：大量出汗（如高温环境下高强度体力活动）、大面积烧伤患者创面暴露，会通过皮肤不显性失水及渗出丢失大量水分，若未及时补充，可引发高钠血症。

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐等胃肠道疾病，会导致大量消化液丢失，其中含有一定量的钠，若丢失量超过水分补充量，易引起高钠血症。

（三）钠摄入过多相关疾病

医源性因素较为常见，如临床治疗中不当输入过多高渗盐水、碳酸氢钠等含钠溶液，超出机体正常调节范围，导致钠摄入过多，进而引发高钠血症。此外，某些内分泌疾病如原发性醛固酮增多症，因醛固酮分泌过多，促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收增加，也可导致钠潴留及高钠血症。