如何诊断二型糖尿病问

二型糖尿病的诊断需结合血糖检测指标、病史及综合评估，核心诊断指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验结果，具体标准及流程如下：

一、诊断核心指标及检测方法

1.空腹血糖检测：需至少8小时禁食（无热量摄入），检测前避免高糖饮食、剧烈运动或应激状态，诊断阈值为≥7.0mmol/L，单次异常需重复检测（至少2次独立检测确认）。

2.餐后2小时血糖检测：以进食第一口饭计时，2小时后测量，诊断阈值≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖正常但餐后血糖异常者，检测前保持日常饮食结构，避免突然增加高糖食物。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映过去2-3个月平均血糖，无需空腹，诊断阈值≥6.5%，检测需采用标准化方法（如NGSP认证实验室），排除贫血、血红蛋白异常等干扰因素。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g葡萄糖后2小时血糖检测，诊断阈值≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖处于临界值（6.1-7.0mmol/L）或餐后血糖异常者，可明确糖代谢状态。

二、诊断标准与排除原则

1.诊断确认：需2次独立检测的血糖指标达到上述阈值，排除感染、手术等应激因素导致的暂时性高血糖，排除药物（如糖皮质激素）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）等继发性糖尿病。

2.高危人群筛查：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥25kg/m2）、高血压、血脂异常等代谢综合征表现者，建议优先进行餐后2小时血糖与糖化血红蛋白检测。

三、特殊人群诊断注意事项

1.老年人：结合糖化血红蛋白与空腹血糖综合判断，避免因肾功能减退导致血糖检测值偏低，或肌肉量减少影响结果准确性，需排除应激性高血糖。

2.儿童青少年：若BMI≥95百分位且有家族史，需严格遵循成人诊断标准，结合胰岛自身抗体检测排除1型糖尿病，不建议低龄儿童使用OGTT。

3.妊娠女性：遵循妊娠糖尿病诊断标准（空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L），产后6-12周需重新评估糖代谢状态。