胃出血如何治疗问

急性胃出血需确保患者呼吸道通畅并监测生命体征，迅速建立静脉通道补充血容量，使用抑酸药物和止血药物治疗，明确出血病灶可行内镜下止血，内科保守无效大出血时考虑手术，老年患者补液用药需注意，儿童优先非药物干预且精确补液，妊娠期治疗需权衡对胎儿影响并谨慎实施内镜及手术。

一、急救处理

确保患者呼吸道通畅，防止呕血时误吸，可将患者头偏向一侧。密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时掌握病情变化。

二、补充血容量

迅速建立静脉通道，快速输注晶体液（如生理盐水、葡萄糖盐水、平衡液等）补充血容量以纠正休克，根据失血情况和循环状况调整补液速度与量，必要时输注胶体液（如白蛋白）。

三、药物治疗

1.抑酸药物：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌提高胃内pH值，促进血小板聚集与凝血块形成以止血，临床研究证实其可降低再出血风险。

2.止血药物：可使用生长抑素及其类似物，该类药物能减少内脏血流量从而达到止血目的，对食管胃底静脉曲张破裂出血等有较好疗效。

四、内镜治疗

对于明确出血病灶的患者，可行内镜下止血治疗，如内镜下喷洒止血剂、注射止血、电凝止血或钛夹夹闭止血等。内镜治疗可直接针对出血部位止血，疗效确切，是急性胃出血首选的止血方法之一。

五、手术治疗

内科保守治疗无效、出血量大且危及生命时，需考虑外科手术。手术方式根据患者病情（如出血病因、部位等）综合决定，如胃溃疡穿孔出血可能需行胃大部切除术等，手术有适应证与风险，需严格评估。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：多合并基础疾病（如高血压、冠心病等），补液时需注意速度与量，避免加重心脏负担；药物使用需谨慎评估，因老年患者对药物代谢与耐受能力可能下降。

2.儿童患者：相对少见，优先选择非药物温和干预，严格避免使用刺激胃肠道的药物，补液需依体重、脱水程度精确计算，遵循儿科安全护理原则，密切观察病情及生长发育影响。

3.妊娠期女性：治疗需权衡对胎儿影响，药物选择避免用对胎儿有不良影响的药物，内镜治疗需充分评估风险后谨慎实施，手术治疗综合考虑母婴安全。