食管癌如何自测问

食管癌自测主要通过症状观察、高危因素评估及必要的内镜检查三个维度展开。早期症状多表现为吞咽不适、体重下降等，结合年龄、吸烟饮酒史等高危因素，高危人群需定期胃镜筛查。

一、症状自查

1.吞咽不适症状：进食固体食物时出现吞咽哽咽感或异物感，尤其在吃干硬、粗糙食物时明显，休息或饮水后可暂时缓解；胸骨后或上腹部隐痛、烧灼感，进食辛辣、过热食物后加重，可能伴随轻微疼痛或不适感，这些症状持续2周以上需警惕。

2.体重与营养变化：短期内（2～3个月）无刻意减重，体重下降5kg以上，同时伴随食欲减退、进食量减少，可能因食管狭窄影响营养摄入。

3.其他伴随症状：声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经）、呕血或黑便（肿瘤破溃出血）、慢性咳嗽（肿瘤侵犯气管或支气管）等，出现时需进一步检查。

二、高危因素评估

1.年龄与性别：40岁～70岁为高发年龄段，男性发病率约为女性的3～4倍，可能与男性烟酒暴露率更高及生理差异有关。

2.生活习惯：长期吸烟（烟龄≥20年）、大量饮酒（每日酒精摄入量＞40g）、长期食用腌制食品（如咸菜、腊味）、过烫饮食（温度＞65℃）等，会损伤食管黏膜，增加癌前病变风险。

3.疾病与家族史：既往有胃食管反流病、贲门失弛缓症等食管慢性疾病史者，或家族中有食管癌、胃癌等消化道肿瘤病史者（尤其是一级亲属），自身患病风险显著升高。

三、内镜筛查建议

1.筛查对象：40岁以上、男性、有长期吸烟饮酒史、腌制食品摄入史或家族史者，建议每1～2年进行胃镜检查；若出现上述症状，无论年龄均应尽早完成胃镜检查。

2.检查意义：胃镜可直接观察食管黏膜，发现早期病变（如浅表糜烂、斑块、乳头状增生），并通过活检明确病理类型，早期食管癌（Ⅰ期）5年生存率可达90%以上，而中晚期仅约20%，定期筛查是降低死亡率的关键。

特殊人群提示：40岁以上人群需每半年至1年关注吞咽功能变化；长期吸烟者应立即戒烟，戒烟后食管黏膜损伤可逐渐修复；有家族史者建议35岁起每年复查胃镜，若发现食管上皮内瘤变（癌前病变），需在医生指导下进行药物或内镜下干预。