抗焦虑抑郁药物有哪些问

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂代表药帕罗西汀抑制突触前膜5-羟色胺再摄取提升浓度抗抑郁焦虑适用于相关病症老年用需密切监测胃肠道不适等不良反应，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛同时抑制两者再摄取对伴焦虑抑郁障碍疗效好用药需关注血压有高血压病史应谨慎评估，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药米氮平阻断突触前α受体增加递质释放改善症状对有睡眠障碍抑郁患者适用但注意体重增加，三环类抗抑郁药阿米替林阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取副作用多临床应用相对减少老年及有心血管疾病患者慎用，苯二氮类药物如地西泮可短期缓解焦虑但长期用易成瘾作辅助用药特殊人群需避免或谨慎评估风险。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

代表药物如帕罗西汀，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提升突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁焦虑作用，适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等多种抑郁焦虑相关病症。老年患者使用时需密切监测不良反应，如可能出现胃肠道不适（恶心、腹泻等）。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

以文拉法辛为例，同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有焦虑症状的抑郁障碍疗效较好。用药过程中需关注血压变化，有高血压病史患者使用时应谨慎评估风险。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

如米氮平，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接释放，改善抑郁焦虑症状。对存在睡眠障碍的抑郁患者可能更适用，但需注意可能引起体重增加等情况。

四、三环类抗抑郁药（TCA）

例如阿米替林，其作用机制为阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，但副作用较多，包括抗胆碱能反应（口干、便秘等）、心血管系统影响等，目前临床应用相对减少，老年及有心血管疾病患者应慎用。

五、苯二氮类药物

虽可短期缓解焦虑，如地西泮，但长期使用易成瘾，一般作为辅助用药。特殊人群如儿童、孕妇等应避免使用或需谨慎评估风险，因其可能对中枢神经系统产生抑制作用，影响儿童发育或增加孕妇分娩风险等。