慢性乙肝问

慢性乙肝是乙肝病毒持续感染超六月引发的肝脏慢性炎症性疾病全球有一定人数感染我国属高流行区发病机制是免疫反应致肝细胞损伤病毒持续致免疫细胞活化等致炎症坏死等诊断要点含血清学检查HBVDNA定量检测及肝功能检查治疗主要是抗病毒治疗监测随访需定期检测相关指标特殊人群中孕妇需母婴阻断儿童要考虑药物安全性老年要评估肾功能等合并其他病需综合评估。

一、慢性乙肝的定义与流行病学

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月引发的肝脏慢性炎症性疾病。全球约有2.57亿人存在慢性HBV感染，我国属于HBV高流行区，人群中慢性HBV感染率较高。

二、发病机制

HBV侵入人体后，机体的免疫反应在清除病毒的过程中会导致肝细胞损伤。病毒持续存在可引起免疫细胞活化，释放细胞因子等，进而造成肝细胞炎症、坏死，长期可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

三、诊断要点

1.血清学检查：通过检测HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）判断HBV感染状态。

2.HBVDNA定量检测：可明确病毒复制水平，是抗病毒治疗决策及疗效评估的重要依据。

3.肝功能检查：评估肝脏损伤程度，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高提示肝细胞炎症。

四、治疗原则

主要为抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，通过抑制HBV复制延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险。

五、监测与随访

需定期检测HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声等，以便及时发现疾病进展，调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

孕妇：需进行母婴阻断，新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。

儿童：抗病毒治疗需充分考虑药物安全性及对生长发育的影响，优先选择经临床验证相对安全的药物，并密切监测生长指标。

老年患者：需评估肾功能等状况，因部分抗病毒药物经肾脏代谢，需调整用药剂量或选择合适药物。

合并其他基础疾病者：如合并糖尿病、高血压等，需综合评估病情，在治疗乙肝的同时兼顾基础疾病管理，避免药物相互作用。