恙虫病的典型临床表现有哪些问

恙虫病起病多急骤且高热，有特征性焦痂或溃疡发生于潮湿隐蔽部位，局部淋巴结常明显肿大，病程4-6天出现暗红色不痒的斑丘疹，还有呼吸、消化、神经、循环等系统症状且不同人群表现因个体差异等有不同。

一、发热

恙虫病患者多急骤起病，体温可迅速升至39~40℃以上，呈持续热型，可持续数天至数周，部分患者发热程度及持续时间可因个体差异（如年龄、基础健康状况等）有所不同，儿童可能体温波动相对更明显，但总体以高热为主要表现。

二、焦痂或溃疡

此为恙虫病特征性体征，多发生于潮湿、气味隐蔽部位，如腋窝、腹股沟、会阴、肛周等。焦痂圆形或椭圆形，直径多为0.5~1cm，周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，痂皮下为湿润的基底部，一般无明显疼痛，这是恙虫病区别于其他疾病的重要标志性表现，不同年龄、性别患者发生部位可能因生活方式等略有差异，如儿童活动特点可能使某些部位更易出现焦痂。

三、淋巴结肿大

局部淋巴结常明显肿大，尤以焦痂附近的淋巴结为著，质地偏软，有压痛，肿大的淋巴结可累及周围组织，不同人群中淋巴结肿大的程度及范围可能因个体免疫状态等存在差异，例如免疫力较低的患者可能淋巴结肿大更显著。

四、皮疹

一般在病程第4~6天出现，为暗红色充血性斑丘疹，多分批出现，不痒，多见于躯干、四肢，面部较少，严重者可融合，消退后可有色素沉着，不同性别患者皮疹表现差异不大，但儿童皮肤较娇嫩，皮疹可能对皮肤刺激的反应略有不同。

五、其他系统症状

1.呼吸系统：可出现咳嗽、胸痛等表现，严重时可能影响呼吸功能，不同年龄患者呼吸系统症状的严重程度可能不同，儿童呼吸道相对狭窄，胸痛、咳嗽等症状可能对呼吸影响更需关注。

2.消化系统：常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，消化系统症状可能因患者基础胃肠功能不同而有差异，如既往有胃肠疾病的患者可能症状更明显。

3.神经系统：严重者可出现精神症状、脑膜刺激征等，对于儿童等特殊人群，神经系统受累可能导致更明显的行为改变或神经功能异常表现，需密切观察。

4.循环系统：少数患者可出现循环衰竭等表现，不同年龄患者对循环衰竭的耐受及表现形式有所不同，儿童循环系统代偿能力相对较弱，循环衰竭可能更易发生且症状更严重。