天花跟水痘有什么区别问

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，天花由天花病毒导致，二者在病原体、临床表现、传播途径、预后、预防方面有不同：水痘皮疹有“四世同堂”等特点，全身症状较轻，通过呼吸道飞沫等传播，预后大多良好，可接种疫苗等预防；天花皮疹分布离心性，全身症状重，病死率高且有严重后遗症，已被根除，历史上靠接种牛痘疫苗预防，特殊人群接触风险高时需防护。

临床表现方面

水痘：

皮疹特点：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹位置表浅，形似露珠状，常伴有瘙痒，皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，也就是所谓的“四世同堂”现象。

全身症状：一般全身症状相对较轻，可有低热或中度发热，伴有头痛、乏力等全身不适。

天花：

皮疹特点：皮疹先见于头面部、四肢，后延至躯干，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，2-3天后变为疱疹，疱疹为圆形，较深在，质地坚实，类似牛痘，皮疹分布呈离心性，以面部、四肢等暴露部位较多。

全身症状：全身症状重，起病急骤，有高热、寒战、头痛、背痛、四肢痛等严重全身不适，体温可达39-40℃，之后进入极期，中毒症状更明显。

传播途径方面

水痘：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。

天花：主要通过飞沫、直接接触传播，传染性极强，密切接触者感染几率高。

预后方面

水痘：大多数预后良好，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕，但若搔抓继发细菌感染则可能留瘢痕，免疫功能低下者可能出现重症水痘，如肺炎、脑炎等，但发生率较低。

天花：病死率较高，约30%左右，而且即使存活也常遗留毁容性瘢痕等严重后遗症，如面部瘢痕、失明等。

预防方面

水痘：可以通过接种水痘疫苗来预防，同时对水痘患者要进行隔离，隔离期一般至皮疹全部结痂为止。对于接触过水痘患者的易感儿童，可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。

天花：由于天花已经被全球eradicate（根除），目前已无天花病例，但是在历史上天花主要通过接种牛痘疫苗来预防，牛痘疫苗接种后可刺激机体产生对天花病毒的免疫力。对于特殊人群，比如医护人员等接触天花病毒风险高的人群，需要进行疫苗接种预防，而一般人群由于天花已被消灭，不再需要接种天花疫苗，但在进行相关实验室操作等可能接触天花病毒时需采取严格防护措施。