双相情感障碍的临床表现是什么问

双相情感障碍有抑郁发作、躁狂发作、混合发作三种临床表现，抑郁发作在情绪、认知、躯体方面有相应表现，躁狂发作在情绪、认知、行为方面有表现，混合发作则同时兼具抑郁和躁狂部分症状且病情更复杂。

一、抑郁发作表现

情绪方面：患者会持续处于情绪低落状态，感觉高兴不起来，对日常活动丧失兴趣。例如，原本喜欢的娱乐活动，现在完全提不起劲。在儿童和青少年中，可能表现为易激惹，而不是典型的情绪低落。女性患者在激素变化等因素影响下，抑郁发作可能更频繁或症状更严重。

认知方面：出现注意力不集中、记忆力下降等情况，自我评价降低，常常过度贬低自己，觉得自己一无是处、有内疚感。老年人患双相抑郁时，可能伴有认知功能损害，类似痴呆的表现，如计算力下降、定向力障碍等。

躯体方面：睡眠障碍较为常见，表现为失眠或嗜睡。食欲也会出现改变，有的患者食欲减退，体重下降；有的则食欲亢进，体重增加。还可能出现疲劳、头痛、背痛等躯体不适症状，且这些躯体症状可能持续不缓解，各种检查却无明显器质性病变。

二、躁狂发作表现

情绪方面：患者处于异常高涨或易激惹的情绪状态。高涨时自我感觉良好，充满自信，甚至夸大；易激惹时则很容易因为小事就大发雷霆。在儿童双相障碍中，躁狂表现可能以易激惹为主，而不是成人常见的欣快。男性患者在躁狂发作时可能更具攻击性或冲动性。

认知方面：思维奔逸，说话速度快，话题转换频繁，患者自己难以控制。注意力不集中，容易被外界干扰。自我评价过高，夸大自己的能力、财富等，出现夸大观念，严重时可发展为夸大妄想。

行为方面：活动量明显增多，精力充沛，睡眠需求减少，但仍感觉精力旺盛。患者会参与很多高风险的活动，如无节制的购物、频繁的社交活动、冲动的投资等。行为具有冲动性，不计后果，例如在躁狂状态下可能突然辞职、轻率结婚等。老年人躁狂发作时，活动增多可能不明显，而以精神运动性兴奋为主，如烦躁不安、来回走动等。

三、混合发作表现

同时具有抑郁发作和躁狂发作的部分症状，比如既有情绪低落、兴趣减退，又有情绪高涨、活动增多等表现，但这些症状并非严格按时间分开出现，而是在同一时间段内混合存在。这种混合发作的情况往往病情更为复杂，对患者的社会功能影响更大，诊断和治疗也相对困难。在儿童双相障碍中，混合发作也时有发生，需要特别注意识别。