克罗恩病问

克罗恩病是累及全消化道呈节段性分布的慢性炎性肉芽肿性肠道病病因含遗传、环境、免疫因素临床表现有消化系统腹痛、腹泻等及全身表现诊断靠小肠镜等影像学与实验室检查治疗分药物和手术特殊人群儿童需监测生长发育孕期权衡药物影响老年注意药物相互作用等。

一、定义

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，可累及从口腔至肛门的全消化道，呈节段性或跳跃式分布，多见于末端回肠和邻近结肠。

二、病因

1.遗传因素：具有遗传易感性，家族中有克罗恩病患者时，发病风险增高。

2.环境因素：吸烟可增加发病风险，此外，肠道微生物群失衡可能参与发病。

3.免疫因素：肠道免疫调节异常，导致肠道持续慢性炎症反应。

三、临床表现

1.消化系统表现

腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性痉挛性阵痛，进餐后加重，排便或排气后缓解。

腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或肛门直肠时，可有黏液血便。

腹部包块：由肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起，多位于右下腹与脐周。

瘘管形成：是克罗恩病的特征性表现，分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱等，外瘘可出现在腹壁等部位。

2.全身表现：可有发热、消瘦、贫血等，儿童患者还可出现生长发育迟缓。

四、诊断

1.影像学检查

小肠镜、结肠镜：可直接观察肠道病变，取活检明确病理。

CT肠道造影、MRI肠道造影：有助于评估肠道病变范围、狭窄及瘘管等情况。

2.实验室检查

血常规可见贫血，血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高。

五、治疗

1.药物治疗

氨基水杨酸制剂：适用于轻中度结肠型克罗恩病。

糖皮质激素：用于活动期患者的诱导缓解。

免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，用于激素治疗无效或依赖的患者。

2.手术治疗

适用于出现并发症，如肠梗阻、穿孔、消化道大出血等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育，因疾病本身及治疗药物可能影响营养摄入与吸收，应注重营养支持，保证足够的蛋白质、热量等摄入，定期评估身高、体重等生长指标。

2.孕期患者：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的药物，如必要时可在医生指导下调整治疗方案，密切监测母婴健康状况。

3.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，谨慎选择药物，关注肝肾功能等变化，治疗过程中加强病情监测。