胃酸反流性食管炎如何治疗好问

胃酸反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、维持治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整，如体位、饮食、避免睡前进食等；药物治疗有抑酸的质子泵抑制剂和H受体拮抗剂；病情易复发者需长期维持治疗；药物无效或有严重并发症者可考虑腹腔镜下胃底折叠术等手术治疗，治疗需综合患者个体情况选择。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：对于夜间有胃酸反流的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对各年龄段患者都适用，尤其是老年人，因为老年人食管清除能力可能下降。肥胖人群应减轻体重，体重减轻可降低腹内压，减少反流，不同年龄和性别的肥胖患者都应将体重控制在合理范围，如体质指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2。

饮食：避免进食过饱，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。不同年龄的人群饮食注意事项有差异，儿童应避免食用可能引起反流的刺激性食物，保证营养均衡；老年人要注意饮食易消化，防止反流加重胃肠道负担。

避免睡前进食：睡前3小时不宜进食，减少夜间反流的发生几率，各年龄段人群都应遵循，尤其是有夜间反流症状明显的患者。

二、药物治疗

1.抑酸药物

质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃酸反流性食管炎的常用药物，通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌。常用的有奥美拉唑等，其能有效降低胃酸水平，促进食管黏膜愈合。对于不同年龄患者，需根据病情严重程度选择合适的PPI，但要注意儿童使用需谨慎评估。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争性拮抗H受体减少胃酸分泌，疗效相对PPI较弱，适用于轻至中度胃酸反流性食管炎患者，不同年龄和性别的患者可根据病情选用。

三、维持治疗

1.长期用药：对于病情容易复发的患者，可能需要长期维持治疗。可选用PPI或H受体拮抗剂进行维持治疗，维持治疗的药物选择和剂量需根据患者个体情况调整，如根据患者的症状控制情况、食管黏膜愈合情况等，不同患者的维持治疗方案可能不同。

四、手术治疗

1.适应症及手术方式

对于药物治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术。手术的选择需综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，年轻患者身体状况较好者可能更适合手术治疗，但需充分评估手术风险。