食管异物怎么检查问

食管异物需综合体格检查、影像学检查（X线检查分不透与透X线异物情况、CT检查对复杂等情况有价值）、内镜检查（食管镜可直接观察并取异物）等多种方法，依患者具体情况选合适手段明确异物情况以指导后续治疗。

一、体格检查

1.一般状况观察：首先观察患者的一般情况，包括面色、呼吸、意识状态等。如果食管异物导致严重梗阻，患者可能会出现呼吸困难、面色发绀等表现。对于儿童患者，要特别注意其精神状态和呼吸频率等情况，因为儿童对食管异物的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快。

2.局部体征检查：检查颈部是否有压痛、肿胀等情况。如果异物在食管上段，颈部可能会有明显的压痛；若异物较大或停留时间较长，可能会引起颈部软组织的炎症反应，出现肿胀。

二、影像学检查

1.X线检查

不透X线异物：对于金属等不透X线的异物，胸部正侧位X线平片通常可以明确异物的位置、大小和形态。例如，食管内的金属异物可以通过X线平片准确地定位在食管的某一段。但需要注意儿童患者的辐射防护，尽量减少不必要的辐射剂量。

透X线异物：对于塑料、植物类等透X线的异物，可能需要口服含钡剂的造影检查。通过口服钡剂，观察钡剂在食管内的通过情况，若有异物阻挡，钡剂会在异物处形成充盈缺损，从而帮助确定异物的位置。但对于怀疑有食管穿孔的患者，应慎用钡剂造影，以免钡剂进入纵隔引起更严重的感染。

2.CT检查：CT检查对于食管异物的诊断也有重要价值，尤其是对于复杂部位的异物或怀疑有周围组织受累情况的患者。CT可以更清晰地显示异物与周围组织的关系，如是否穿透食管壁、是否引起纵隔脓肿等并发症。对于儿童患者，CT检查需要严格掌握适应证，在必要时进行，并且要注意辐射剂量的控制。

三、内镜检查

1.食管镜检查：食管镜检查是诊断食管异物最直接的方法。通过食管镜可以直接观察到食管内是否有异物，明确异物的位置、大小、形态以及与食管壁的关系等。同时，还可以在食管镜下进行异物的取出操作。对于儿童患者，进行食管镜检查时要选择合适口径的内镜，操作要更加轻柔、准确，避免损伤食管黏膜。在检查前要充分做好准备，如禁食、给予适当的镇静等，以确保检查的顺利进行和患者的安全。

总之，食管异物的检查需要综合运用体格检查、影像学检查和内镜检查等多种方法，根据患者的具体情况选择合适的检查手段，以明确异物的情况，为后续的治疗提供依据。