D-二聚体高怎么降下来问

D-二聚体升高与血栓形成、妊娠、恶性肿瘤等相关，要明确基础病因针对性处理，血栓性疾病可抗凝、溶栓（儿童一般不首先溶栓），非血栓性疾病如妊娠、恶性肿瘤分别处理，处理中定期监测D-二聚体评估疗效，不同人群监测有差异。

针对血栓性疾病相关的处理

抗凝治疗：如果是血栓性疾病引起的D-二聚体高，抗凝治疗是重要手段。但需注意不同人群抗凝治疗的差异，如孕妇使用抗凝剂需权衡对胎儿的影响，老年患者要关注出血风险等。一般来说，对于无禁忌证的深静脉血栓或肺栓塞患者，可使用抗凝药物，抗凝药物通过抑制凝血因子的激活等环节来阻止血栓进一步形成和扩大，从而可能使D-二聚体水平逐渐下降。不过具体药物的选择和使用需严格依据患者的个体情况，由专业医生判断。

溶栓治疗：在某些急性血栓栓塞性疾病中，如大面积肺栓塞等情况，可能会考虑溶栓治疗。但溶栓治疗风险较高，需要严格评估患者的适应证和禁忌证，比如要评估患者的出血风险、基础健康状况等。儿童患者一般不首先考虑溶栓治疗，因为儿童溶栓相关的出血等风险相对更高且循证依据相对有限。

针对非血栓性疾病相关的处理

妊娠相关：妊娠中晚期D-二聚体可生理性升高，一般不需要特殊降D-二聚体治疗，但要密切监测孕妇的凝血功能等相关指标，以及胎儿的情况。如果是妊娠合并其他导致D-二聚体高的疾病，如妊娠期高血压疾病等相关的血栓倾向情况，需要在产科和血液科等多学科协作下进行处理，根据具体病情评估是否需要干预以及采取何种干预措施。

恶性肿瘤相关：对于恶性肿瘤导致的D-二聚体高，主要是针对肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等。随着肿瘤病情的控制，D-二聚体水平可能会有所下降。但不同类型的肿瘤以及肿瘤的不同分期等情况，处理方式差异较大，需要肿瘤专科医生制定个体化的治疗方案。例如对于血液系统恶性肿瘤导致的D-二聚体高，治疗方案会根据具体的病种（如白血病、淋巴瘤等）和患者的具体病情来确定。

定期监测

在采取上述针对病因的处理措施过程中，需要定期监测D-二聚体水平，以评估治疗效果。一般每隔一段时间（如1-2周）复查D-二聚体，根据其变化情况调整治疗方案。对于不同人群，监测的频率和重点可能有所不同，如儿童患者由于生理特点，监测时要更加关注可能的药物不良反应等对监测结果的影响以及病情变化对D-二聚体的影响；老年患者则要关注身体机能变化对治疗反应的影响等。