眼珠发黄问

黄疸是血清胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状，成因分为溶血性（因红细胞大量破坏致胆红素生成过多，伴贫血寒战发热等）、肝细胞性（肝细胞受损致摄取结合排泄胆红素能力下降，由肝炎病毒感染等引起，伴乏力食欲减退等）、胆汁淤积性（胆道梗阻致胆汁排泄障碍，如胆道结石等，伴皮肤瘙痒陶土样大便等），临床表现随病因不同有相应伴随症状，相关检查有血液测胆红素等及影像学检查，处理需针对病因，特殊人群中新生儿病理性黄疸需防并发症，老年人警惕肿瘤，孕妇妊娠肝病要监测母婴情况。

一、黄疸的定义与成因

眼珠发黄即医学上的黄疸，是血清中胆红素浓度升高导致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状。其成因主要分为三类：

溶血性黄疸：因红细胞大量破坏，胆红素生成过多，常见于血型不合输血、自身免疫性溶血等，可伴贫血、寒战、发热等表现。

肝细胞性黄疸：肝细胞受损致摄取、结合、排泄胆红素能力下降，多由肝炎病毒感染、药物中毒等引起，常伴乏力、食欲减退等肝功能受损表现。

胆汁淤积性黄疸：胆道梗阻使胆汁排泄障碍，如胆道结石、肿瘤等可致，常伴皮肤瘙痒、陶土样大便等。

二、临床表现与伴随症状

除眼珠发黄外，不同病因黄疸伴随症状有别：

溶血性黄疸：可伴贫血、寒战、发热等。

肝细胞性黄疸：伴乏力、食欲减退、恶心呕吐等肝功能异常表现。

胆汁淤积性黄疸：伴皮肤瘙痒、右上腹疼痛、尿色加深等，胆道完全梗阻时大便呈陶土色。

三、相关检查项目

血液检查：测定总胆红素、直接与间接胆红素水平，评估胆红素代谢情况；行肝功能检查（转氨酶、白蛋白等）了解肝细胞功能；血常规检测红细胞、血红蛋白等，助判溶血性因素。

影像学检查：腹部超声可观察胆道、肝脏形态，排查结石、占位等；CT或MRI有助于更清晰显示胆道梗阻、肝脏病变等情况。

四、处理原则

需针对病因治疗：

溶血性黄疸：严重时可能需输血等干预，积极治疗原发病。

肝细胞性黄疸：治疗肝炎等原发疾病，保护肝细胞功能。

胆汁淤积性黄疸：若由结石等致胆道梗阻，可能需手术解除梗阻，恢复胆汁通畅。

五、特殊人群注意事项

新生儿：生理性黄疸多可观察，病理性黄疸需及时就医，避免胆红素脑病等严重并发症，遵循儿科安全护理原则。

老年人：警惕肿瘤等慢性疾病导致的黄疸，需全面排查，细致评估身体状况。

孕妇：妊娠相关肝病可致黄疸，需密切监测母婴情况，谨慎选择检查与治疗手段，保障母婴健康。