d二聚体定量是什么问

d二聚体定量是辅助诊断疾病的实验室检查项目，通过检测血液中d二聚体含量来反映纤维蛋白溶解功能，正常成人参考值一般小于0.5mg/L，增高可见于血栓性疾病、DIC、手术创伤等多种情况，降低临床意义相对较小，解读结果需结合临床症状、体征及其他检查，且有影响因素需注意。

检测原理

利用免疫学方法等检测血液中d二聚体的含量，常见的有免疫比浊法等。通过与已知浓度的标准品进行比较，从而得出患者血液中d二聚体的具体数值。

参考值范围

正常成人的d二聚体定量参考值一般小于0.5mg/L（不同检测方法参考值略有差异）。

临床意义

增高的情况

血栓性疾病：如深静脉血栓形成、肺栓塞等。在这些疾病中，体内发生了血栓形成，随后血栓被激活的纤溶系统降解，导致血液中d二聚体水平升高。例如，肺栓塞患者d二聚体定量往往明显升高，其阳性预测值较高，但特异性相对较低，因为一些非血栓性疾病也可能导致d二聚体升高；深静脉血栓形成时，d二聚体定量也会升高，可辅助医生判断是否存在血栓以及血栓的严重程度等。

弥散性血管内凝血（DIC）：DIC时，体内有广泛的微血栓形成，继而纤溶系统被激活，使得d二聚体定量显著升高，对DIC的诊断、病情监测和预后评估有重要价值。

其他情况：手术、创伤、心肌梗死、脑梗死、肿瘤等情况下，也可能出现d二聚体定量升高。比如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞可能释放一些物质促进凝血系统激活，同时肿瘤本身可能导致血液高凝状态，进而引起d二聚体升高，不过肿瘤患者d二聚体升高还需结合其他检查综合判断肿瘤的进展等情况。对于不同年龄人群，老年人由于机体功能衰退，凝血和纤溶系统功能可能有一定变化，但d二聚体定量升高的临床意义基本类似，但需要结合老年人是否存在基础疾病等情况综合分析；对于女性，在妊娠期等特殊生理状态下，也可能出现d二聚体定量的生理性升高，这是因为妊娠期机体处于高凝状态，需要注意与病理性升高鉴别。

降低的情况

d二聚体定量降低临床意义相对较小，一般可见于纤溶活性亢进，但单纯d二聚体定量降低本身诊断价值有限，常需要结合临床其他指标综合判断。

在进行d二聚体定量检测时，需要注意一些影响因素，比如标本采集时的状态，是否空腹等一般不影响d二聚体定量检测，但某些药物可能会影响检测结果，在解读d二聚体定量结果时，必须结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查等综合分析，不能仅凭d二聚体定量结果就做出诊断或治疗决策。