乙脑症状问

流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，症状分初期、极期、恢复期和后遗症期，初期1-3天有发热、头痛等；极期4-10天有高热、意识障碍等，呼吸衰竭是严重表现和主要死因；恢复期2周后体温下降，重症有神经症状；后遗症期6个月后有神经、精神症状，不同人群表现有差异。

初期

时间：病程第1-3天。

症状表现：起病急，体温在1-2天内升高至39-40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，部分患者有精神倦怠或嗜睡，少数患者可有颈项轻度强直及抽搐。儿童可能出现呼吸道感染症状，如咳嗽等，由于儿童神经系统发育特点，此阶段可能较难准确表达不适，需密切观察体征变化。

极期

时间：病程第4-10天。

主要症状

高热：体温常高达40℃以上，且持续不退，发热期长短与病情严重程度和预后有关。年龄较小的儿童体温调节中枢功能不完善，高热时更易出现惊厥等并发症。

意识障碍：表现为嗜睡、昏迷、定向力障碍等。儿童可能因神经系统未发育成熟，意识障碍出现较早且程度可能更重，如从烦躁不安迅速转入昏迷状态。

惊厥或抽搐：可由高热、脑实质炎症及脑水肿等引起。轻度抽搐表现为面部、手部肌肉抽搐，重度可出现全身抽搐，持续时间长短不一。儿童由于神经系统脆弱，惊厥发生时更需紧急处理以防止窒息等严重后果。

呼吸衰竭：是乙脑最严重的表现和主要死亡原因，多见于重症患者。主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸等，也可出现外周性呼吸衰竭，如呼吸频率改变、呼吸动度减弱等。年龄小的儿童呼吸系统代偿能力差，呼吸衰竭发生时病情变化迅速。

颅内高压：表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢、瞳孔不等大等。婴幼儿前囟未闭者可表现为前囟隆起，由于儿童颅缝尚未完全闭合，颅内高压症状可能较成人相对不典型，但仍需警惕。

恢复期

时间：病程第2周后。

症状表现：体温逐渐下降，神经系统症状逐日好转。重症患者可有神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、肢体瘫痪等表现，经积极治疗大多在半年内恢复。儿童在恢复期的恢复情况因病情轻重及个体差异不同，部分儿童可能遗留神经系统后遗症，如运动障碍等，需要长期康复训练。

后遗症期

时间：患病6个月后仍留有神经、精神症状者。

常见症状：如意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。不同年龄患者后遗症表现有所不同，儿童由于处于生长发育阶段，后遗症对其未来生活影响可能更大，如肢体瘫痪会影响运动功能发育，需要专业康复团队进行长期干预。