痢疾可以吃什么药问

痢疾分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾，细菌性痢疾的抗生素类药物有喹诺酮类（成人无耐药风险可考虑但18岁以下禁用）、头孢菌素类（适用于不能用喹诺酮类的特殊人群）；阿米巴痢疾的硝基咪唑类药物有甲硝唑（成人常用但孕妇早期及哺乳期慎用）、替硝唑（疗效相似副作用较轻，孕妇及哺乳期慎用）；儿童患者用药需谨慎，避免影响生长发育的药物，细菌性痢疾可选合适头孢菌素类并密切观察反应；孕妇患者用药格外谨慎，喹诺酮类绝对不能用，头孢菌素类需评估利弊，硝基咪唑类也需遵医嘱权衡；老年患者因肝肾功能减退，选药要考虑对肝肾功能影响，调整剂量或选毒性小药物并监测不良反应。

一、细菌性痢疾的药物治疗

（一）抗生素类药物

1.喹诺酮类：诺氟沙星曾是常用药物，但由于耐药情况增多需谨慎使用，对于成人患者，在无喹诺酮类药物耐药风险因素时可考虑，不过要注意18岁以下未成年人骨骼发育可能受影响所以禁用；环丙沙星也可用于治疗，但同样需关注儿童等特殊人群禁忌情况。

2.头孢菌素类：如头孢曲松等，对于不能使用喹诺酮类药物的患者，包括儿童、孕妇等特殊人群较为适用，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用来治疗痢疾。

二、阿米巴痢疾的药物治疗

（一）硝基咪唑类药物

1.甲硝唑：对阿米巴滋养体有强大杀灭作用，对于成人患者是常用药物之一，但孕妇早期及哺乳期妇女需慎用，因为可能对胎儿或婴儿产生一定影响。

2.替硝唑：疗效与甲硝唑相似，副作用相对较轻些，在适用人群上与甲硝唑类似，孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎评估利弊。

三、其他类型痢疾的注意事项及特殊人群提示

（一）儿童患者

儿童患痢疾时，在药物选择上要更加谨慎，尽量避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类药物绝对禁用。如果是细菌性痢疾，可根据病情在医生评估下选择合适的头孢菌素类药物等，并且要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。

（二）孕妇患者

孕妇患痢疾时，用药需格外谨慎，很多抗生素都有一定的禁忌。比如喹诺酮类药物绝对不能用，头孢菌素类药物需要在医生充分评估益处大于风险时才可使用；对于硝基咪唑类药物，像甲硝唑在孕妇早期一般不建议使用，后期也需严格遵医嘱权衡利弊后使用。

（三）老年患者

老年患者患痢疾时，由于其肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。使用抗生素时需要调整剂量或者选择肾毒性、肝毒性相对较小的药物，并且要密切监测肝肾功能以及药物的不良反应。