老年糖尿病的临床表现有什么问

老年糖尿病有典型临床表现，如多饮多食多尿体重减轻及感染相关表现；有不典型表现，如神经病变相关表现、低血糖表现；还有与年龄相关的特殊表现，包括与衰老相关的合并表现及认知功能障碍，其典型与不典型表现及年龄相关特殊表现影响患者健康及预后等。

感染相关表现：老年糖尿病患者免疫力相对较低，容易发生各种感染。如皮肤感染，常见的有疖、痈等化脓性皮肤感染，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且老年人皮肤防御功能下降，感染不易愈合；泌尿系统感染也较为常见，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，女性老年糖尿病患者泌尿系统感染的发生率相对较高，这与女性尿道短、距离肛门近，高血糖环境易滋生细菌有关。

不典型临床表现

神经病变相关表现：周围神经病变较为常见，可表现为四肢麻木、刺痛、灼热感等，呈对称性分布，下肢较上肢严重。自主神经病变也不少见，可影响胃肠道、心血管等系统。胃肠道自主神经病变可导致胃排空延迟，出现腹胀、食欲不振、便秘或腹泻等；心血管自主神经病变可引起静息性心动过速、直立性低血压等，患者站立时出现头晕、黑矇等症状，这是因为自主神经病变影响了心血管的调节功能，导致血压调节失衡。

低血糖表现：老年糖尿病患者由于肝糖原储备减少、对低血糖的感知能力下降等原因，发生低血糖时症状不典型。部分患者可能没有明显的交感神经兴奋症状，如心悸、手抖等，而是以神经精神症状为主，表现为意识障碍、行为异常、认知障碍等，容易被误诊为脑血管意外等其他疾病。另外，老年人肝肾功能减退，对胰岛素和口服降糖药的代谢清除率降低，更容易发生低血糖，且低血糖后恢复较慢，对身体的损害更大。

与年龄相关的特殊表现

与衰老相关的合并表现：老年糖尿病患者常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。糖尿病与高血压并存时，会增加心脑血管疾病的发生风险，进一步影响患者的预后。例如，糖尿病合并高血压的老年患者，发生脑卒中、心肌梗死的概率远高于单纯高血压或单纯糖尿病患者。同时，老年糖尿病患者的血管弹性下降，动脉粥样硬化的发生率较高，可加重糖尿病相关并发症的发展，如糖尿病肾病患者，由于合并动脉粥样硬化，肾功能恶化可能更快。

认知功能障碍：有研究表明，老年糖尿病患者发生认知功能障碍的风险高于非糖尿病老年人。高血糖可通过多种途径影响认知功能，如导致氧化应激增加、炎症反应、胰岛素抵抗在脑内的发生等。老年糖尿病患者认知功能障碍可能表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等，这不仅影响患者的生活质量，也增加了家庭和社会的负担。