孕期甲亢是怎么引起的问

孕期甲亢的诱因包括自身免疫因素（Graves病中机体产生针对TSHR的自身抗体TRAb刺激甲状腺致激素分泌增加，且孕期免疫变化可能激活自身免疫倾向）、绒毛膜促甲状腺素影响（妊娠早期胎盘分泌的hCG在孕8-10周达高峰，对有潜在甲状腺异常倾向孕妇可刺激甲状腺致激素增多，14周后hCG下降但可能致甲亢持续）、既往甲状腺疾病史（既往有甲状腺炎等病史孕期可能复发或加重致甲亢）、碘摄入因素（碘摄入过多打破甲状腺激素平衡引发甲亢，不过相对自身免疫因素比例较低）。

一、自身免疫因素

（一）Graves病相关

Graves病是孕期甲亢最常见的原因，约占85%-90%。在Graves病中，机体产生了针对甲状腺刺激素受体（TSHR）的自身抗体，即促甲状腺素受体抗体（TRAb）。这些抗体可以模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，持续刺激甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成和分泌增加。这种自身免疫反应的发生可能与遗传易感性有关，有研究表明某些基因多态性会增加个体发生Graves病的风险。而且，孕期女性的免疫系统会发生一定的变化，可能使得原本潜在的自身免疫倾向被激活，从而引发Graves病导致甲亢。

二、绒毛膜促甲状腺素影响

（一）妊娠早期情况

在妊娠早期，胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG具有类似TSH的结构和功能，在妊娠8-10周时达到高峰。对于本身有潜在甲状腺功能异常倾向的孕妇，升高的hCG可能会刺激甲状腺，导致甲状腺激素分泌增多。不过，一般妊娠14周后，hCG水平会逐渐下降，甲状腺功能也会逐渐恢复，但如果孕妇本身甲状腺存在问题，这种hCG的刺激可能就会引发甲亢持续存在。

三、既往甲状腺疾病史

（一）既往有甲状腺疾病基础

如果孕妇既往有甲状腺炎等甲状腺疾病病史，在孕期由于身体的生理变化，可能会导致原有甲状腺疾病的复发或加重。例如，产后甲状腺炎在孕期也可能出现甲亢阶段，这是因为甲状腺组织在炎症状态下，原本储存的甲状腺激素释放增加，或者炎症影响了甲状腺的正常调节功能，从而引起甲亢。

四、碘摄入因素

（一）碘摄入异常

孕期碘摄入过多也可能引发甲亢。虽然碘是合成甲状腺激素的重要原料，但过量的碘摄入会打破甲状腺激素合成与调节的平衡。例如一些孕妇过度补充含碘的营养剂，或者长期食用含碘量过高的食物（如某些海产品摄入过量），就可能导致甲状腺激素合成增加，引发甲亢。不过，这种情况相对Graves病等自身免疫因素导致的甲亢来说比例相对较低，但也是孕期甲亢的一个可能诱因。