中东呼吸综合征症状问

中东呼吸综合征早期可现高热、寒战乏力肌肉酸痛、干咳气短呼吸频率轻度增快，少数有腹泻恶心呕吐，进展期有呼吸系统加重及多器官功能受累，老年人症状不典型但呼吸进展快，儿童易呼吸频率增快病情变化迅速，有基础疾病者原病加重病情更凶险。

一、早期症状

1.发热表现：多数患者起病时出现高热，体温常可超过38.5℃，部分患者初始体温可能相对不高，但随病情进展体温逐渐升高，发热可持续数天至数周不等，发热机制与病毒感染引发机体免疫反应有关。

2.全身症状：伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等，这是因为病毒感染激活机体炎症反应，导致全身代谢和应激状态改变，使患者感到全身不适。

3.呼吸系统症状：早期多为干咳，部分患者可出现气短，呼吸频率可能轻度增快，此阶段呼吸系统症状相对隐匿，易被忽视。

4.消化道症状：少数患者会出现腹泻、恶心、呕吐等，可能是病毒感染累及消化道黏膜，影响胃肠道正常功能所致。

二、进展期症状

1.呼吸系统加重：病情进展可出现严重的呼吸困难，呼吸急促明显，患者主观感觉气不够用，听诊可闻及肺部湿啰音等异常呼吸音，胸部影像学检查可见肺炎相关表现，如肺部浸润影等，进一步发展可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现低氧血症，严重影响气体交换功能。

2.多器官功能受累：部分患者可能出现多器官功能衰竭相关表现，如循环系统方面可出现休克表现，表现为血压下降、心率加快等；肾脏功能受累时可出现少尿、肌酐升高等；神经系统受累可能有意识障碍等，但相对较少见，多是病情极重时的表现。

三、特殊人群表现差异

1.老年人：老年人感染中东呼吸综合征时，症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人显著，但呼吸系统症状进展往往较快，容易迅速出现肺炎及呼吸衰竭等严重情况，需密切监测其生命体征及呼吸状况，因为老年人基础免疫力相对较低，各器官功能减退，对病毒感染的耐受和应对能力较弱。

2.儿童：儿童患者除发热、咳嗽等常见症状外，更易出现呼吸频率增快，可能较早出现呼吸窘迫表现，由于儿童气道相对狭窄，病情变化可能更为迅速，需加强对呼吸频率、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化并干预。

3.有基础疾病患者：本身患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病者，感染中东呼吸综合征后，原有的基础疾病可能加重，例如慢性阻塞性肺疾病患者感染后咳嗽、气短症状会明显加剧，心血管疾病患者可能出现心功能不全加重等情况，这类患者病情进展通常更凶险，需要在治疗原发基础疾病的同时密切关注MERS相关症状的发展，采取综合的监测和治疗措施。