多发性骨髓瘤晚期症状问

多发性骨髓瘤晚期有多种表现，骨骼损害致剧烈骨痛、病理性骨折等；贫血表现为面色苍白、乏力等；肾功能损害现蛋白尿、血尿、肾功能不全等；免疫力低下易感染；血钙升高有食欲不振、恶心等症状；神经系统受浸润或高钙血症影响出现肢体麻木、视力下降等症状，不同年龄、性别患者表现及受影响情况有差异，不良生活方式等会加重相关问题。

一、骨骼相关症状

多发性骨髓瘤晚期患者骨骼损害较为严重，常出现剧烈骨痛，多发生于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛程度较重，影响患者活动和睡眠。这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出多种细胞因子，刺激骨吸收，导致骨质破坏、骨质疏松甚至病理性骨折，比如椎体压缩性骨折，可使患者身高变矮、驼背等。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现可能有差异，老年患者可能因基础疾病影响，对疼痛的感知和应对方式不同；生活方式方面，长期卧床等不良生活方式会加重骨骼相关问题。

二、贫血相关表现

患者多有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。对于不同年龄的患者，贫血带来的影响不同，儿童可能影响生长发育，成年患者则影响日常活动耐力等。

三、肾功能损害

晚期多发性骨髓瘤患者肾功能损害较为常见，可出现蛋白尿、血尿，严重时发展为肾功能不全，表现为尿量减少、水肿（多从眼睑、下肢开始）、血肌酐升高等。肾功能损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等毒性物质对肾小管的损伤有关。不同年龄患者的肾功能储备不同，老年患者本身肾功能可能有一定减退，更容易出现肾功能不全加重的情况。

四、感染相关症状

患者免疫力低下，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。这是因为骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞的功能，导致机体抵抗力下降。不同性别患者感染的好发部位可能有一定差异，比如女性泌尿系统感染相对更常见一些；生活方式中不注意个人卫生等会增加感染风险。

五、高钙血症表现

血钙升高可引起一系列症状，如食欲不振、恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿、嗜睡、意识模糊等。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙入血有关。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现不同，儿童可能出现生长发育异常等情况与高钙血症有关。

六、神经系统症状

当骨髓瘤细胞浸润神经系统或高钙血症等因素影响时，可能出现神经系统症状，如肢体麻木、感觉异常、肌力减退、甚至瘫痪等，还可能有脑神经受累表现，如视力下降、复视等。不同年龄患者神经系统症状的影响程度不同，老年患者可能因基础神经功能减退，症状更易影响生活质量。