紫癜认识、分类及治疗问

紫癜是血液溢出于皮肤黏膜下出现瘀点瘀斑压之不褪色的出血性疾病发病与血管血小板等因素相关由多种因素引发分类含血小板减少性紫癜（分免疫性及继发性）和血管性紫癜（分过敏性紫癜及遗传性出血性毛细血管扩张症）治疗中免疫性血小板减少性紫癜急性型儿童多数可自行缓解重症等用丙种球蛋白等继发性治原发病过敏性紫癜避过敏原用抗组胺等遗传性出血性毛细血管扩张症对症止血或手术特殊人群里儿童需密切监测病情等老年人要排查基础病注意用药和诱因。

一、紫癜的认识

紫癜是指血液溢出于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不褪色的出血性疾病，其发病机制与血管因素、血小板因素等相关，可由自身免疫异常、感染、遗传等多种因素引发。

二、紫癜的分类

（一）血小板减少性紫癜

1.免疫性血小板减少性紫癜：因自身免疫机制异常导致血小板破坏过多，分为急性型与慢性型。急性型多见于儿童，起病急，常伴感染前驱症状；慢性型多见于成人，病程迁延。

2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病（如再生障碍性贫血、白血病、感染等）导致血小板生成减少或破坏过多，需针对原发病进行治疗。

（二）血管性紫癜

1.过敏性紫癜：为血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性及脆性增加，血液渗出。常见于儿童及青少年，春秋季多发，可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等。

2.遗传性出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传病，表现为皮肤与黏膜的毛细血管扩张，易发生出血，出血部位多为鼻、口腔、胃肠道等。

三、紫癜的治疗

（一）血小板减少性紫癜治疗

免疫性血小板减少性紫癜：急性型儿童多数可自行缓解，重症急性型或慢性型可使用丙种球蛋白、糖皮质激素等药物治疗；继发性血小板减少性紫癜需积极治疗原发病以改善血小板减少状况。

（二）血管性紫癜治疗

过敏性紫癜：首要措施是避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素等减轻血管炎症反应，若累及肾脏等重要脏器需进一步评估并给予相应治疗；遗传性出血性毛细血管扩张症主要采取对症止血治疗，必要时可通过手术等方法处理明显的出血病灶。

四、特殊人群注意事项

儿童：患紫癜时需密切监测病情变化，如有无皮肤新发出血点、关节肿痛、腹痛、血尿等表现，饮食上需避免易致敏食物，注意休息，减少剧烈活动，因儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化相对较快，需及时就医调整治疗方案。

老年人：老年人患紫癜需重视基础疾病排查，如是否合并血液系统疾病、慢性感染等，用药时需考虑肝肾功能状况，避免使用可能影响血小板或加重出血风险的药物，日常注意避免碰撞等导致出血的诱因，加强营养支持以提升机体抵抗力。