天门冬氨酸氨基转移酶问

天门冬氨酸氨基转移酶是参与氨基酸代谢存在于心肌肝脏骨骼肌等组织的酶可催化氨基转移反应其正常参考值因检测方法及人群不同有差异升高见于肝脏疾病心肌疾病骨骼肌疾病等降低少见生活方式妊娠期等可影响它儿童妊娠期女性有基础病史人群需注意相应情况。

一、天门冬氨酸氨基转移酶基本介绍

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，在细胞代谢过程中发挥重要作用，可催化天门冬氨酸和α-酮戊二酸之间的氨基转移反应。

二、正常参考值

血清中天门冬氨酸氨基转移酶的正常范围因检测方法不同略有差异，一般成人血清天门冬氨酸氨基转移酶活性参考值为0~40U/L，儿童的参考值可能与成人不同，需依据儿童年龄段的正常范围标准来判定。

三、临床意义

（一）升高的临床意义

1.肝脏疾病：急性病毒性肝炎时，血清天门冬氨酸氨基转移酶可明显升高，可达正常上限的10~30倍，但一般不超过500U/L；慢性病毒性肝炎时，血清天门冬氨酸氨基转移酶呈轻度上升或正常；肝硬化时，血清天门冬氨酸氨基转移酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期肝硬化时可能正常或降低。此外，药物性肝损伤、酒精性肝病等也可导致血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。

2.心肌疾病：心肌梗死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶在发病后6~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，3~6天恢复正常。

3.骨骼肌疾病：皮肌炎、进行性肌萎缩等骨骼肌疾病可引起血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。

（二）降低的临床意义

血清天门冬氨酸氨基转移酶降低相对少见，可能见于低蛋白血症等情况，但临床意义相对局限。

四、影响因素

1.生活方式：剧烈运动、熬夜、大量饮酒等可导致天门冬氨酸氨基转移酶暂时性升高，一般在去除相关影响因素后可逐渐恢复正常。

2.妊娠期：妊娠期女性可能会出现生理性的轻度升高，这与妊娠期身体代谢变化等因素相关。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的天门冬氨酸氨基转移酶参考值不同于成人，检测时需依据儿童年龄段的正常范围判断结果。若儿童检测结果异常，需结合儿童的病史、症状等综合评估，如是否有感染、肌肉疾病等相关情况。

2.妊娠期女性：了解生理性升高的情况，若检测发现天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，无需过度紧张，但仍需定期监测，结合其他检查指标判断身体状况，若有异常升高需进一步排查是否存在病理性因素。

3.有基础病史人群：有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、心肌疾病（如心肌梗死病史等）的人群，需定期监测天门冬氨酸氨基转移酶，以便及时发现病情变化，如肝脏疾病患者监测可评估肝脏损伤程度及治疗效果，心肌疾病患者监测可辅助判断心肌损伤恢复等情况。