抗抑郁症药物有哪些问

抗抑郁症药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）几类，SSRI应用广泛，能改善核心症状且不良反应少，SNRI在改善相关症状有疗效，NaSSA代表药物米氮平适用于抑郁症治疗，TCA因不良反应多临床应用减少，MAOI使用需严格限制饮食且有禁忌证。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的传递来发挥抗抑郁作用。常见药物如文拉法辛，可用于各种类型抑郁症的治疗；度洛西汀，除了用于抑郁症外，还可用于治疗伴有焦虑的抑郁症等。研究表明，SNRI在改善抑郁症患者的抑郁情绪、躯体化症状等方面有较好疗效。不同年龄、性别患者均可应用，但对于有心血管疾病病史的患者，使用时需谨慎评估心血管系统的耐受性，因为有研究提示可能对血压等有一定影响。生活方式不健康如长期吸烟等可能影响药物代谢，需注意。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：代表药物为米氮平，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经突触前α自身受体及异受体，增强去甲肾上腺素能及5-羟色胺能神经传导，同时具有抗组胺H受体作用，可产生镇静作用。米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗。在不同年龄患者中，儿童使用需格外谨慎，老年患者使用时要注意药物对认知功能等的可能影响，性别差异方面一般无特殊限制，但有基础病史如前列腺增生等的患者，因其具有抗组胺作用可能影响排尿等，需关注。

三环类抗抑郁药（TCA）：这类药物通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度而发挥作用。常用药物有阿米替林、丙米嗪等。虽然这类药物有一定的抗抑郁效果，但由于其不良反应较多，如抗胆碱能不良反应（口干、便秘、视物模糊等）、心血管系统不良反应（心律失常等），现在临床应用相对减少，更多用于一些难治性抑郁症的二线治疗等情况。在不同年龄患者中，儿童使用禁忌较多，老年患者因机体代谢等功能下降，更容易出现不良反应，需谨慎评估，性别方面无特殊明显差异，但有基础心血管疾病、青光眼等病史的患者禁用或慎用。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等单胺类神经递质的代谢，增加脑内单胺类神经递质的浓度而发挥抗抑郁作用。代表药物有吗氯贝胺等。此类药物使用时需严格限制饮食，避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌肉等，否则可能引起高血压危象等严重不良反应。不同年龄、性别患者使用时均需严格遵循饮食禁忌等要求，有基础高血压等病史的患者禁用。