恙虫病的症状问

恙虫病症状多样，潜伏期一般4-21天，多数10-14天；初期有发热，被叮咬处有原发性皮损（先红丘疹后水疱、坏死结痂成黑色焦痂）；全身症状有淋巴结肿大、皮疹，还有呼吸系统（咳嗽、气促等）、消化系统（食欲减退、恶心呕吐等）、神经系统（头痛、嗜睡等，严重可抽搐昏迷）等系统症状，不同人群表现有差异。

一、潜伏期

一般为4-21天，多数为10-14天。

二、初期症状

1.发热：多为突然起病，体温迅速上升，可呈弛张热或稽留热，体温可高达39-40℃以上，发热可持续1-3周不等。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能发热较为急骤，体温波动相对较大；成人发热相对较缓，但一旦发热，体温上升速度也较快。生活方式不同的人群，如长期处于户外劳作的人群，由于更易接触恙螨，感染后发热可能更易被察觉，但症状本身无明显差异。有基础病史的人群，如本身有免疫缺陷疾病的患者，发热可能更为顽固，且恢复相对较慢。

2.局部皮损：被恙螨幼虫叮咬处会出现原发性皮损，初为红色丘疹，无明显疼痛或瘙痒，随后丘疹变为水疱，水疱中央坏死、结痂，形成黑色焦痂，这是恙虫病较为特征性的表现之一。焦痂多为圆形或椭圆形，直径多在0.5-1cm左右，焦痂周围有红晕。儿童由于皮肤较为娇嫩，焦痂可能相对不典型，观察时需更加细致；老年人群皮肤愈合能力相对较弱，焦痂周围炎症反应可能相对不明显。

三、全身症状

1.淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大，如腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结可肿大，质地较软，有压痛。儿童淋巴结相对更易触及肿大，且可能肿大较为明显；老年人群淋巴结功能相对减退，淋巴结肿大可能不如中青年人群显著，但仍可存在。

2.皮疹：发热数日后可出现皮疹，皮疹多为充血性斑丘疹，初见于躯干部，然后向四肢蔓延，一般不会累及手掌和足底。皮疹数量多少不一，儿童皮疹可能相对更为密集，老年人群皮疹可能相对稀疏。

3.其他系统症状

呼吸系统：部分患者可出现咳嗽，多为干咳，严重时可能出现气促、呼吸困难等。儿童呼吸系统发育尚未完善，感染后发生呼吸困难等严重呼吸系统症状的风险相对较高；老年人群若有慢性肺部疾病基础，感染恙虫病后呼吸系统症状可能加重，如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现喘息加重等情况。

消化系统：可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童消化系统功能相对脆弱，感染后更易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，可能导致脱水等并发症；老年人群消化系统功能减退，若出现腹泻等症状，更易发生电解质紊乱等情况。

神经系统：部分患者可出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁不安等，严重者可出现抽搐、昏迷等。儿童神经系统发育不成熟，感染后出现抽搐、昏迷等严重神经系统症状的风险较高；老年人群若有脑血管基础病史，感染恙虫病后出现神经系统症状可能诱发脑血管意外等情况。