甲亢怎么检查问

甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声、摄131I率及核素扫描等检查。甲状腺功能检查有血清甲状腺激素（TT、TT、FT、FT）及促甲状腺激素（TSH）测定，自身抗体有TRAb、TPOAb测定，超声可见甲亢时甲状腺弥漫性等改变，摄131I率甲亢时增高且高峰提前，核素扫描甲亢时甲状腺放射性分布均匀性增高。

一、甲状腺功能检查

1.血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。正常范围一般在65~155nmol/L。甲亢时TT升高，因为甲状腺合成和释放甲状腺激素增多。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：甲亢时TT升高较TT更明显，对甲亢的早期诊断、疗效观察等有重要意义。正常范围约1.2~3.4nmol/L。

血清游离甲状腺素（FT）：不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢的主要指标之一。正常范围10~31pmol/L，甲亢时FT升高。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：同样不受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时FT升高，其敏感性和特异性与FT相近。正常范围2.1~5.4pmol/L。

2.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低，且在亚临床甲亢阶段就可出现TSH降低。正常范围0.35~4.94mIU/L。

二、甲状腺自身抗体测定

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标。新诊断的Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，Graves病患者中TPOAb阳性率约50%~90%。

三、甲状腺超声检查

1.超声表现：甲亢时甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大，实质回声不均匀，可见“火海征”，即甲状腺内丰富的彩色血流信号，呈弥漫分布，如同火焰燃烧样。超声检查有助于了解甲状腺的大小、形态、血流情况等，还可用于鉴别甲状腺结节等其他甲状腺疾病。对于妊娠期甲亢患者，超声检查可在不使用放射性检查的情况下评估甲状腺情况。

四、甲状腺摄131I率检查

1.检查原理：甲状腺能摄取碘，131I被甲状腺摄取后可发射γ射线，通过测定甲状腺部位的放射性计数来判断甲状腺摄碘功能。

2.正常范围及意义：正常情况下，24小时甲状腺摄131I率为30%~40%。甲亢时，甲状腺摄131I率增高且高峰提前，可大于70%。但该检查在妊娠期和哺乳期妇女禁用，因为会对胎儿或婴儿造成放射性损伤。

五、甲状腺核素扫描

1.检查特点：对于鉴别甲状腺结节的性质有帮助，甲亢患者的甲状腺核素扫描表现为整个甲状腺放射性分布均匀性增高，摄取功能增强。可用于排除甲状腺自主高功能腺瘤等特殊类型的甲亢。