眼珠泛黄是什么原因问

巩膜黄染分胆红素代谢异常相关与非胆红素代谢异常相关，前者肝细胞性由肝病致摄取结合排泄障碍伴症状，溶血性因红细胞破坏多致非结合胆红素高有贫血表现，阻塞性因胆道梗阻致结合胆红素高有相应表现；后者药物或食物因素是长期服黄染药或食胡萝卜素致角膜缘周围黄染，先天性黄疸如Gilbert综合征有家族史黄疸波动；不同人群中儿童新生儿溶血病需警惕，成年人关注病史等检查，老年人重点排查肝胆肿瘤等基础病，发现眼珠泛黄应及时就医明确原因诊疗。

一、胆红素代谢异常相关的巩膜黄染

（一）肝细胞性黄疸

多由各种肝病引起，如病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎等）、药物性肝损伤（长期服用某些肝毒性药物）等。肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均升高，进而引起巩膜黄染。此类患者常伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

（二）溶血性黄疸

因红细胞破坏过多，产生大量非结合胆红素，超出肝细胞的处理能力，从而引发巩膜黄染。常见病因包括自身免疫性溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等。患者多有贫血表现，如面色苍白、头晕等，实验室检查可见红细胞计数下降、网织红细胞升高。

（三）阻塞性黄疸

由于胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆汁反流进入血液，使血中结合胆红素升高。常见病因有胆管结石、胰腺癌、胆管癌等。患者可伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等表现，腹部超声等检查可发现胆道梗阻征象。

二、非胆红素代谢异常相关的巩膜黄染

（一）药物或食物因素

长期服用含有黄色素的药物（如阿的平）或大量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜等），可导致皮肤黄染，其中巩膜黄染以角膜缘周围明显，而远离角膜的巩膜部分无黄染，一般无其他不适症状，停用相关药物或控制食物摄入后黄染可逐渐消退。

（二）先天性黄疸

如Gilbert综合征，是因肝细胞对胆红素摄取障碍及微粒体葡萄糖醛酸转移酶不足所致，多有家族史，黄疸呈波动性，一般无明显临床症状，肝功能大多正常，常因体检或其他情况被发现。

三、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

新生儿出现巩膜黄染需警惕新生儿溶血病，若出生后24小时内出现黄疸应及时就医，排查血型不合等情况；儿童期其他原因导致的巩膜黄染可能与感染、先天性代谢疾病等相关，需结合患儿病史、伴随症状及相关检查综合判断。

（二）成年人

成年人出现巩膜黄染应关注自身是否有肝炎病史、近期用药史、胆道疾病史等，若伴有乏力、尿色加深等表现，需尽快进行肝功能、血常规、腹部超声等检查以明确病因。

（三）老年人

老年人巩膜黄染需重点排查肝胆系统肿瘤（如肝癌、胰腺癌等）、慢性肝病等基础疾病，因其基础疾病较多，病情变化可能较隐匿，应密切关注身体变化并及时就医检查。

若发现眼珠泛黄，应及时前往正规医疗机构就诊，通过相关检查明确具体原因，并采取相应的诊疗措施。