血红蛋白偏高是什么原因问

血红蛋白偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄、性别及生活方式，如新生儿血红蛋白高、青春期后男性略高于女性、高原或剧烈运动后可能偏高；病理性因素涉及血液系统疾病（如真性红细胞增多症）、心肺疾病（如COPD、先天性心脏病）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症）及其他疾病（如肿瘤、严重脱水致血液浓缩）。

一、生理性因素

（一）年龄因素

新生儿时期血红蛋白水平较高，出生时血红蛋白浓度可达150-220g/L，这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境，刺激促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞和血红蛋白生成增多，随着出生后自主呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素分泌减少，但一般在生后2-3个月降至正常水平。

（二）性别因素

在青春期前，男女血红蛋白水平差异不大，青春期后，男性由于雄激素水平较高，可促进红细胞生成，一般成年男性血红蛋白正常范围为120-160g/L，成年女性为110-150g/L，成年男性血红蛋白水平通常略高于女性。

（三）生活方式因素

长期居住在高原地区的人群，由于高原氧气含量相对较低，机体为了适应缺氧环境，会代偿性增加红细胞和血红蛋白的生成，以提高血液携氧能力，导致血红蛋白偏高。另外，剧烈运动后，短时间内血红蛋白也可能暂时升高，这是因为运动时身体代谢增加，机体缺氧刺激促红细胞生成素分泌，使红细胞生成增多。

二、病理性因素

（一）血液系统疾病

真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，由于骨髓造血干细胞克隆性增殖，导致红细胞过度生成，患者血红蛋白可明显升高，常超过180g/L，同时可能伴有白细胞和血小板增多，患者还可能出现头痛、眩晕、皮肤黏膜红紫等症状。

（二）心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于长期肺部通气和换气功能障碍，机体慢性缺氧，刺激促红细胞生成素分泌增加，引起红细胞增多，血红蛋白升高。例如，COPD患者长期存在低氧血症，会使肾脏分泌促红细胞生成素增多，进而导致红细胞生成增加。先天性心脏病患者，由于心脏结构异常，导致机体长期缺氧，也会出现血红蛋白偏高的情况，如法洛四联症等先天性心脏病，患者会有口唇发绀、活动耐力下降等表现，血红蛋白水平往往高于正常。

（三）内分泌疾病

甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，耗氧增加，可出现相对性缺氧，刺激促红细胞生成素分泌，导致红细胞生成增多，血红蛋白升高。患者除了血红蛋白偏高外，还会有怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦等症状。

（四）其他疾病

某些肿瘤性疾病，如肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤等，肿瘤细胞可分泌促红细胞生成素样物质，导致红细胞生成增多，血红蛋白升高。此外，严重脱水的患者，由于血液浓缩，也会出现血红蛋白相对性偏高，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况导致机体大量失水时，血液中水分减少，血红蛋白浓度相对升高。