痢疾的症状及治疗问

痢疾分为急性和慢性，急性有普通型、轻型、中毒型，慢性会反复发作伴全身症状；治疗包括一般、病原、对症治疗；不同人群有特点及注意事项，儿童病情变化快、需谨慎用药和护理，成人要规范用药防传播，老年人易有严重并发症需综合考虑基础病治疗。

一、痢疾的症状

痢疾主要分为急性痢疾和慢性痢疾，症状有所不同：

急性痢疾

普通型（典型）痢疾：起病急，有发热，体温多为38-39℃甚至更高，同时出现腹痛、腹泻，起初为稀便，很快转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，里急后重明显，即有很强的排便紧迫感，但每次排便量少。

轻型（非典型）痢疾：症状相对较轻，发热不明显或体温轻度升高，腹泻次数较少，每天数次，黏液脓血便程度较轻，里急后重不显著，容易被忽视。

中毒型痢疾：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情凶险。突然高热，体温可达40℃以上，精神萎靡，很快出现面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、反复惊厥等休克或脑功能障碍表现，但肠道症状初期可能不明显，需尽早进行直肠拭子或生理盐水灌肠取便检查才发现有黏液脓血便。

慢性痢疾：急性痢疾发作后病程超过2个月未愈者为慢性痢疾。患者会有反复发作的腹痛、腹泻，黏液脓血便时轻时重，还可能伴有乏力、消瘦、贫血等全身症状，且肠道功能紊乱，消化吸收不良。

二、痢疾的治疗

一般治疗：患者需隔离，卧床休息，饮食以流食或半流食为主，如米汤、藕粉等，注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

病原治疗

抗生素治疗：根据痢疾杆菌的药敏试验选择敏感抗生素，常用的有喹诺酮类药物，如环丙沙星等，但由于儿童骨骼发育等问题，18岁以下儿童一般不首选喹诺酮类，可选用三代头孢菌素，如头孢曲松等。

中药治疗：一些具有清热解毒、燥湿止痢作用的中药可能对痢疾有一定疗效，需在中医辨证论治下使用。

对症治疗：对于高热患者可采用物理降温或适当使用退热药物；对于腹痛明显者可适当使用解痉药物，但需谨慎，避免掩盖病情。

三、不同人群痢疾的特点及注意事项

儿童：儿童患痢疾时病情变化较快，中毒型痢疾在儿童中较为常见且凶险，所以要密切观察儿童的精神状态、体温、排便情况等。儿童用药需格外谨慎，避免使用可能影响其生长发育的药物，如喹诺酮类。在护理方面，要注意儿童的皮肤护理，因为频繁腹泻导致肛周皮肤容易受损，要及时清洁肛周并保持干燥。

成人：成人患痢疾时要注意休息，合理调整饮食，按照医嘱规范使用抗生素，注意抗生素的不良反应，如使用喹诺酮类可能出现胃肠道不适等。同时要注意个人卫生，防止疾病传播给他人。

老年人：老年人患痢疾时，由于其机体免疫力较低，且常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，病情可能较为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，密切监测电解质等指标，谨慎使用可能影响基础疾病的药物。