神经性厌食症或暴食症问

神经性厌食症以显著低体重、对体重体型过度关注等为特征，发病与生物学、心理、社会文化因素有关，青少年多见女性，治疗包括营养支持、心理及必要住院等；暴食症有反复发作不可控制暴食行为及相关负面情绪等表现，发病与神经递质、心理、社会文化因素有关，各年龄段均可发病女性多见，治疗以心理、营养支持及必要药物为主，儿童青少年及成年患者均应重视，社会需加强相关知识宣传营造健康环境。

定义与表现：神经性厌食症是一种以显著低体重为特征，伴有患者对体重和体型的过度关注、强烈恐惧体重增加及体像障碍的进食障碍。患者常过度节食、拒食，体重明显低于正常标准，可能出现毛发稀疏、皮肤干燥、低血压、心动过缓等表现，女性可出现闭经等。

发病因素：与生物学因素（如遗传因素，有研究表明遗传度约为58%-83%；神经内分泌因素，如下丘脑-垂体-性腺轴功能失调等）、心理因素（如完美主义倾向、过度关注体型外貌、存在情绪调节困难等）、社会文化因素（如社会对瘦的过度推崇等）有关。在青少年群体中较为常见，女性发病率高于男性，青春期女性由于身心发展特点，更易受社会文化中对体型要求的影响而发病。

治疗方式：包括营养支持治疗以恢复正常体重，心理治疗（如认知行为疗法，通过改变患者对体型体重的错误认知和不良进食行为来治疗；家庭治疗，适用于青少年患者，因为其发病常与家庭环境和互动模式有关），对于严重营养不良、出现危及生命的躯体并发症等情况可能需要住院治疗，必要时可能会使用一些药物辅助改善相关症状，但药物治疗不是主要的治疗手段。

暴食症

定义与表现：暴食症是一种进食障碍，患者会出现反复发作的、不可控制的暴食行为，在短时间内大量进食，伴有进食时难以自控、进食后常感到内疚、抑郁、焦虑等负面情绪，可能会通过催吐、滥用泻药、过度运动等方式来抵消暴食引起的体重增加。

发病因素：生物学因素方面，可能与神经递质失调有关，如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常；心理因素包括存在情绪调节困难、有低自尊等问题；社会文化因素如社会对体型的不恰当评价等也可能诱发暴食症。各年龄段均可发病，女性相对多见。

治疗方式：心理治疗是重要的治疗方法，如认知行为疗法帮助患者改变不良认知和进食行为；辩证行为疗法可改善患者的情绪调节困难等问题。营养支持治疗也很关键，同时对于伴有严重心理问题的患者可能需要药物治疗来改善情绪等症状，如抗抑郁药物等，但药物使用需谨慎评估。

在儿童青少年中，若出现疑似神经性厌食症或暴食症的表现，家长应高度重视，及时带孩子就医，因为儿童青少年处于身心发展关键阶段，此类进食障碍会严重影响其生长发育、心理健康和未来生活。对于成年患者，也应尽早进行规范治疗，以改善症状，提高生活质量。同时，社会应加强对进食障碍相关知识的宣传，营造正确的审美观念和健康的心理环境，减少进食障碍的发生风险。