急性重症胰腺炎护理问

急性重症胰腺炎需进行多方面护理，包括密切观察生命体征与腹部情况；协助患者取舒适体位；做好胃管和腹腔引流管护理；早期及恢复期实施营养支持；预防感染，包括口腔、皮肤护理和严格无菌操作；进行心理护理，安抚患者情绪并增强其战胜疾病信心，不同年龄段患者护理有相应注意事项。

腹部情况：观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间。急性重症胰腺炎患者腹痛多较剧烈，呈持续性，可向腰背部放射。同时观察腹部体征，如腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）的变化，腹部有无包块等。老年人腹部体征可能不典型，需综合判断。

体位护理

舒适体位：协助患者采取舒适体位，如半卧位。半卧位可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸的影响，有利于腹腔引流，使炎症局限。对于意识不清或行动不便的患者，要定时协助变换体位，预防压疮等并发症。儿童患者在采取半卧位时需注意固定，保证体位的稳定。

管道护理

胃管护理：保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止扭曲、受压、堵塞。观察胃液的颜色、量、性质，若出现大量血性胃液，提示可能有消化道出血等并发症。对于儿童患者，胃管的固定要更加小心，避免患儿自行拔除。

腹腔引流管护理：妥善固定腹腔引流管，观察引流液的颜色、量、性质。正常引流液为淡血性，随着病情好转逐渐变为清亮。若引流液突然增多或出现异常颜色、性质，提示可能有出血、感染等情况。注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止感染。

营养支持护理

早期营养支持：急性重症胰腺炎早期常需禁食，通过肠外营养或肠内营养途径提供营养。肠外营养要注意穿刺部位的护理，预防感染。肠内营养时，如经鼻空肠管进行营养支持，要注意喂养的速度、浓度、温度等，逐渐增加剂量。儿童患者的营养支持需根据其年龄、体重等调整营养方案。

恢复期营养：病情恢复期逐渐恢复经口饮食，应遵循循序渐进的原则，从低脂、低糖流食开始，逐渐过渡到半流食、软食，最终恢复正常饮食。注意避免高脂肪、高蛋白质食物的过早摄入，防止诱发胰腺炎复发。

感染预防护理

口腔护理：保持口腔清洁，定时进行口腔护理，预防口腔感染。口腔感染可能成为胰腺炎患者发生全身感染的诱因之一。儿童患者口腔护理要使用适合儿童的口腔护理用品，动作轻柔。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身、擦洗，预防压疮。同时注意观察皮肤有无感染征象，如红、肿、热、痛等。对于老年人，皮肤较为脆弱，更要注意皮肤护理。

严格无菌操作：在进行各项操作时，严格遵守无菌操作原则，如换药、导管护理等，防止医源性感染。

心理护理

情绪安抚：急性重症胰腺炎患者病情较重，病程较长，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和鼓励。向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗过程等，增强其战胜疾病的信心。儿童患者的心理护理需要家长的配合，护理人员要与家长共同做好患儿的心理安抚工作。