痢疾的症状有哪些问

痢疾分为急性痢疾和慢性痢疾，急性痢疾包括普通型（典型）痢疾（有腹痛、腹泻、里急后重、全身症状）、轻型（非典型）痢疾（症状相对较轻）、中毒型痢疾（分休克型、脑型、混合型，有相应表现）；慢性痢疾病程超2个月，包括迁延型（长期反复腹痛、腹泻等）、反复发作型（有急性病史后间隔出现痢疾样症状）、隐匿型（无明显症状但粪便或肠镜有异常）。

一、急性痢疾

普通型（典型）痢疾

腹痛：多位于左下腹，疼痛程度不一，一般为阵发性绞痛，这是因为肠道蠕动增强以试图排出病原体及炎症物质。

腹泻：初期多为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次，主要是由于肠道黏膜在痢疾杆菌等病原体作用下发生炎症、渗出、溃疡等改变，导致肠道功能紊乱，出现频繁的腹泻。

里急后重：患者有强烈的排便紧迫感，但每次排便量很少，这是因为直肠受到炎症刺激，引起直肠括约肌痉挛所致。

全身症状：常伴有发热，体温可高达39℃左右，同时可有乏力、食欲减退等全身中毒症状，这是机体对病原体感染的免疫反应及炎症介质释放引起的。儿童患者可能因发热等症状出现精神萎靡等表现。

轻型（非典型）痢疾

症状相对较轻，腹泻次数一般每日在10次以内，大便多为稀便且带少量黏液，一般无脓血，腹痛、里急后重等症状也相对不明显，全身症状较轻，体温多正常或仅有低热，容易被忽视，若不及时诊断和治疗可能转为慢性痢疾。

中毒型痢疾

休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，患儿面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、脉搏细速、血压下降等，胃肠道症状可能不明显，常需早期识别，多发生于2-7岁体质较好的儿童，是由于痢疾杆菌内毒素引起全身微血管痉挛，导致有效循环血量不足。

脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，患儿表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，严重者可出现呼吸节律不齐、呼吸暂停等呼吸衰竭表现，是因为痢疾杆菌内毒素导致脑组织水肿、颅内压增高所致，多见于儿童。

混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险，预后较差。

二、慢性痢疾

病程超过2个月

迁延型：患者长期反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，病情时轻时重，身体逐渐消瘦、乏力，影响患者的生活质量和营养状况，这是由于肠道炎症持续存在，肠道黏膜修复与损伤处于动态平衡状态。

反复发作型：有急性痢疾病史，之后间隔一段时间又出现痢疾样症状，如腹泻、黏液脓血便等，发作时症状类似急性痢疾，但一般较急性发作时轻，患者的肠道功能长期处于不稳定状态，与机体免疫力下降、肠道病原体持续存在等因素有关。

隐匿型：无明显的痢疾症状，但粪便检查可发现痢疾杆菌，或乙状结肠镜检查可见肠道炎症表现，多在健康体检或其他疾病就诊时发现，容易被忽略，可能是机体处于感染的潜伏期或机体免疫功能较好，将病原体局限化，但肠道仍存在潜在的感染病灶。