同时吐血拉血是什么病问

上消化道出血病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、上消化道肿瘤等，临床表现有呕血与黑便、失血性周围循环衰竭；下消化道出血病因有肠道肿瘤、炎症性肠病、肠道血管畸形、肠息肉等，临床表现有便血，吐血拉血属严重情况需立即就医做相关检查并采取治疗措施。

一、上消化道出血

1.病因

消化性溃疡：是上消化道出血最常见的原因之一，如胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡侵蚀血管可引起出血，其发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。不同年龄、性别人群均可发病，长期不良生活方式如饮食不规律、吸烟、酗酒等会增加患消化性溃疡进而导致上消化道出血的风险。有消化性溃疡病史的人群更易复发并出现出血情况。

食管胃底静脉曲张：多由肝硬化引起，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管曲张破裂出血。多见于有长期肝病病史，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，或长期大量饮酒导致酒精性肝病的人群，男性相对更易患肝硬化相关疾病。

急性糜烂出血性胃炎：常因严重应激状态引起，如大面积烧伤、颅脑外伤、大手术等，也可因服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等导致。各年龄段均可发生，有上述应激因素或药物、酒精接触史的人群风险增加。

上消化道肿瘤：如食管癌、胃癌等，肿瘤组织坏死溃破可引起出血。多见于中老年人群，长期不良生活习惯、家族中有消化道肿瘤病史等因素会增加患病风险。

2.临床表现

呕血与黑便：呕血多呈暗红色或咖啡色，黑便呈柏油样。出血量大时，呕血可呈鲜红色，黑便可呈暗红稀便。

失血性周围循环衰竭：出血量较大时可出现头晕、心慌、乏力、出汗、口渴、晕厥等表现，严重时可出现休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。不同年龄人群对失血的耐受程度不同，老年人对失血的耐受性相对较差，出现休克等表现可能更迅速。

二、下消化道出血

1.病因

肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长过程中可出现破溃出血。多见于中老年人，长期高脂低纤维饮食、有肠道息肉病史、家族中有肠道肿瘤病史等会增加患病风险。

炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道炎症导致肠黏膜充血、溃疡、出血。各年龄均可发病，病情容易反复，与自身免疫等因素有关。

肠道血管畸形：包括先天性血管畸形等，可导致肠道出血。不同年龄均可发生，部分为先天性因素导致。

肠息肉：尤其是较大的息肉或有恶变倾向的息肉，可出现出血情况。各年龄均可发病，有肠息肉家族史等人群风险增加。

2.临床表现

便血：便血颜色多为鲜红色或暗红色，血液与粪便可混合或不混合。出血量较少时可能仅表现为粪便隐血阳性。不同年龄人群便血的表现可能因身体状况等有所不同，儿童若出现下消化道出血需警惕先天性肠道疾病等情况。

同时吐血拉血是比较严重的情况，需要立即就医，进行详细的检查，如胃镜、肠镜、血常规、凝血功能等检查以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。