胃镜检查为什么要活检问

胃镜检查活检目的是明确病变性质，其有精准诊断疾病和指导治疗方案的优势，儿童、老年及特殊病史人群活检有不同注意事项，儿童需注意镇静剂及活检后观察，老年要评估基础疾病及加强监护，特殊病史人群要纠正凝血等异常及评估心脏影响等。

一、胃镜检查活检的目的

胃镜检查时进行活检主要是为了明确病变的性质。通过获取病变部位的组织样本，进行病理学检查，从而判断是良性病变还是恶性病变等。例如，当胃镜下发现胃内有可疑的溃疡、肿块等病变时，活检可以确定这些病变到底是炎症性的、良性肿瘤性的还是恶性肿瘤性的。

二、活检的优势及科学依据

1.精准诊断疾病

病理学检查是诊断疾病的金标准。例如，对于胃癌的诊断，胃镜活检可以在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，准确判断是否为癌细胞以及癌细胞的分化程度等。大量的临床研究表明，通过胃镜活检的病理学检查诊断疾病的准确率较高，能够为后续的治疗方案制定提供关键依据。比如在消化道肿瘤的诊断中，活检病理结果可以明确肿瘤是处于早期还是晚期等情况，进而指导医生选择合适的治疗手段，如手术、化疗、放疗等。

2.指导治疗方案

如果活检提示是良性病变，如胃良性溃疡，那么治疗方案可能主要是针对溃疡进行抑酸、保护胃黏膜等治疗；如果是恶性病变，如胃癌，治疗方案则会倾向于手术切除结合后续的放化疗等综合治疗。不同性质的病变治疗方式差异很大，而活检能够明确病变性质，从而为制定个体化的精准治疗方案提供重要保障。

三、特殊人群的活检注意事项

1.儿童人群

儿童进行胃镜活检时，需要特别注意镇静剂的使用。儿童的生理特点与成人不同，在选择镇静剂时要充分考虑儿童的年龄、体重等因素。要选择对儿童心肺功能影响较小的镇静药物，并且在活检前要确保儿童的胃肠道处于相对空腹状态，但也要避免因过度空腹导致儿童低血糖等情况。活检后要密切观察儿童的生命体征，如心率、呼吸等，因为儿童的机体代偿能力相对较弱，要防止活检后出现出血、穿孔等并发症，一旦出现异常情况要及时处理。

2.老年人群

老年人群进行胃镜活检时，要充分评估其基础疾病情况。老年人往往合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病。在活检前要控制好患者的基础疾病，如将血压控制在相对稳定的范围，血糖控制在合理水平等。活检后要加强对老年人的监护，因为老年人机体恢复能力较差，要密切观察是否有出血、穿孔等并发症发生，同时要注意老年人的营养支持等，促进身体的恢复。

3.特殊病史人群

对于有凝血功能障碍病史的人群，胃镜活检前要纠正凝血功能异常。因为活检会有一定的创伤，凝血功能障碍的患者活检后容易出现出血不止的情况。需要在凝血功能纠正到相对正常范围后再进行活检操作。对于有心脏疾病病史的人群，如心肌梗死恢复期等情况，要评估活检过程中对心脏的影响，必要时在心脏科医生的参与下进行胃镜活检，以降低活检过程中心脏不良事件发生的风险。