碱性磷酸酶偏高的原因是什么问

碱性磷酸酶偏高可见于骨骼系统相关疾病如佝偻病骨软化症骨折修复Paget病、肝胆系统疾病如肝内外胆管阻塞肝炎肝癌、其他系统疾病如甲状腺功能亢进恶性肿瘤骨转移儿童生长发育阶段妊娠等情况其原因分别为成骨细胞活跃胆汁排泄受阻肝细胞受损等。

一、骨骼系统相关疾病

1.佝偻病与骨软化症：儿童处于生长发育阶段，若维生素D缺乏引发佝偻病，或成人因各种原因导致骨软化症时，成骨细胞活跃，会使血清碱性磷酸酶偏高。例如，维生素D缺乏会影响钙磷代谢，机体为维持血钙磷平衡，刺激成骨细胞代偿性增生，进而使碱性磷酸酶合成增加。

2.骨折修复：骨折后在修复过程中，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶会升高。这是因为成骨细胞在合成新骨的过程中需要碱性磷酸酶参与相关代谢活动，一般骨折后1-2周碱性磷酸酶开始升高，4-8周达到高峰。

3.Paget病：这是一种慢性骨病，患者骨组织不断进行异常的破坏和修复，成骨细胞大量活跃，导致碱性磷酸酶显著升高，可高于正常上限的10倍以上。

二、肝胆系统疾病

1.肝内外胆管阻塞：当肝内胆管或肝外胆管发生阻塞时，胆汁排泄受阻，肝细胞合成碱性磷酸酶增加且不能正常排泄到胆汁中，从而使血清碱性磷酸酶升高。比如胆总管结石引起的胆管梗阻，会导致碱性磷酸酶升高，同时常伴有黄疸、腹痛等症状。

2.肝炎：急慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，碱性磷酸酶释放入血；另外，肝炎时胆管细胞反应性增生，也会使碱性磷酸酶产生增多。急性肝炎时碱性磷酸酶轻度或中度升高，慢性肝炎尤其是肝硬化时，若伴有肝纤维化、胆管增生等情况，碱性磷酸酶也会升高。

3.肝癌：肝癌细胞可以合成和释放碱性磷酸酶，尤其是肝内胆管细胞癌时，碱性磷酸酶升高较为明显；另外，肝癌组织压迫胆管导致胆管阻塞，也会引起碱性磷酸酶升高。

三、其他系统疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，包括骨的代谢等，甲状腺功能亢进时，骨转换增加，碱性磷酸酶会升高。研究表明，约20%-40%的甲状腺功能亢进患者会出现碱性磷酸酶轻度升高，在甲状腺功能控制正常后，碱性磷酸酶可恢复正常。

2.恶性肿瘤骨转移：一些恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等发生骨转移时，转移灶处的成骨细胞活跃，导致碱性磷酸酶升高。这是因为肿瘤细胞释放某些因子刺激成骨细胞活性增加，从而使碱性磷酸酶释放增多。

3.儿童生长发育阶段：儿童在生长发育迅速时期，骨骼生长活跃，碱性磷酸酶生理性升高，这是正常的生理现象，一般随着年龄增长会逐渐恢复正常范围。例如，青少年在青春期骨骼快速生长时，碱性磷酸酶可高于正常成人水平，但通常不伴有其他异常症状。

4.妊娠：妊娠中晚期，胎盘也会产生碱性磷酸酶，孕妇血清碱性磷酸酶会升高，一般在妊娠9个月时可达高峰，可较非孕时升高1-2倍，这是由于胎盘产生的碱性磷酸酶释放入血导致的，属于生理现象，分娩后会逐渐恢复正常。