灌肠怎么灌问

灌肠包括操作步骤、不同类型特点及注意事项。操作前要准备患者和物品，插管有相应深度要求，灌肠时需注意高度和流速；保留灌肠插管更深、速度慢且依病变部位选卧位，不保留灌肠分大量和小量，各有不同目的和要求；注意妊娠、急腹症等患者禁忌灌肠，操作中观察患者生命体征，严格无菌操作且保护隐私、轻柔规范。

1.准备工作

患者准备：根据患者情况采取合适体位，如左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于儿童需安抚其情绪，取得配合。要考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如年老体弱患者可能耐受性较差，需更轻柔操作。

物品准备：准备好灌肠溶液，常用溶液有生理盐水、肥皂水等，溶液温度一般为39-41℃，小儿为38-39℃，需根据具体情况选择。还要准备灌肠筒、肛管、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。

2.插管操作

润滑肛管：将肛管前端涂上润滑剂。

插管：轻轻插入直肠，成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。插入过程要缓慢，避免损伤肠道黏膜。要根据患者年龄调整插管深度，儿童不能过深插入。

3.灌肠操作

悬挂灌肠筒：将灌肠筒挂于适当高度，液面距肛门约40-60cm，小儿约30-40cm。

缓慢灌注：打开灌肠筒开关，使溶液缓慢流入直肠。观察患者反应，如患者有腹胀或便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并指导患者深呼吸。对于儿童要密切关注其面色、表情等，如有不适立即停止操作。

不同灌肠类型的特点

1.保留灌肠

目的：使药物在肠道内保留一段时间，发挥局部治疗作用，如肠道消炎等。

操作要点：插管深度要比不保留灌肠深，成人约10-15cm，小儿约7-10cm。灌液速度要慢，一般50ml/min左右。灌完后需帮助患者采取合适卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采用右侧卧位，以提高疗效。要考虑患者病变部位来选择卧位。

2.不保留灌肠

大量不保留灌肠：目的是清洁肠道，为手术、检查等做准备，或解除便秘、高热患者降温等。溶液量成人一般500-1000ml，小儿200-500ml，压力要低，液面距肛门不超过40cm。

小量不保留灌肠：用于解除便秘、软化粪便，适用于年老体弱、小儿及孕妇等。常用溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、油剂（甘油和植物油各50ml）等，液量不超过200ml，压力要低，肛管插入深度约7-10cm，注入溶液时要缓慢。

灌肠的注意事项

1.患者方面

妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠。对于有这些情况的患者要严格把握禁忌证。

操作中要注意观察患者生命体征，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，立即停止操作并采取相应措施。儿童对刺激更敏感，需密切监测。

2.操作方面

严格执行无菌操作，防止感染。

灌肠过程中要注意保护患者隐私，操作要轻柔、规范。对于儿童要特别注意动作轻柔，避免造成心理创伤。