弓形虫病如何检查问

病原学检查包括涂片染色法（取患者体液等标本涂片染色查滋养体或包囊，适用于各类人群疑似急性感染者）和动物接种法（标本接种敏感动物腹腔待发病后查弓形虫，标本中虫少涂片法难检时用）；血清学检查有酶联免疫吸附试验（利用抗原抗体结合检血清特异性抗体分IgM和IgG，常用于各类人群疑似感染者）和间接免疫荧光抗体试验（以荧光素标记抗体检特异性抗体，用于需精确判断血清学结果的患者）；分子生物学检查的聚合酶链反应通过扩增特异性DNA片段检测感染，对各类人群尤其免疫低下患者早期诊断重要。

一、病原学检查

1.涂片染色法

原理：取患者的体液、脑脊液、羊水等标本，制作涂片后进行染色，如吉姆萨染色或瑞氏染色，在显微镜下查找弓形虫滋养体或包囊。

适用人群及情况：适用于免疫功能正常或低下的各类人群，对于怀疑急性感染的患者，如出现发热、淋巴结肿大等症状时，可通过检测体液中的病原体来明确诊断。例如，对于有发热伴淋巴结肿大的患者，采集肿大淋巴结的穿刺液进行涂片染色检查。

2.动物接种法

原理：将标本接种于敏感动物（如小鼠）腹腔内，待动物发病后，抽取腹腔液检查弓形虫。

适用人群及情况：当标本中弓形虫数量较少，涂片染色法难以检测到时可采用。对于一些疑似弓形虫感染但病原学检查阴性的患者，可考虑动物接种法辅助诊断。比如，对于临床表现高度怀疑弓形虫病但常规病原学检查未发现病原体的患者。

二、血清学检查

1.酶联免疫吸附试验（ELISA）

原理：利用抗原抗体特异性结合的原理，检测患者血清中的弓形虫特异性抗体。分为检测特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般提示近期感染或急性感染，IgG抗体提示既往感染或慢性感染。

适用人群及情况：适用于各类人群，是临床上最常用的检测方法。对于有疑似弓形虫感染症状的人群，如孕妇出现不明原因的发热、胎儿发育异常等情况，可通过检测血清中的抗体来辅助诊断。例如，孕妇产检时常规进行弓形虫抗体检测，若IgM阳性需进一步评估是否为急性感染及对胎儿的影响。

2.间接免疫荧光抗体试验（IFAT）

原理：以荧光素标记的抗体来检测与弓形虫抗原结合的患者血清中的特异性抗体，通过荧光显微镜观察结果。同样可检测IgM和IgG抗体。

适用人群及情况：适用于各年龄段人群，对于一些血清学检查结果需要更精确判断的患者，如免疫功能异常患者的弓形虫感染诊断。比如，艾滋病患者出现发热等症状怀疑弓形虫感染时，可通过IFAT检测抗体。

三、分子生物学检查

1.聚合酶链反应（PCR）

原理：通过扩增弓形虫的特异性DNA片段来检测弓形虫感染。具有高度敏感性和特异性。

适用人群及情况：适用于各类人群，尤其对于免疫功能低下患者的早期诊断有重要价值。例如，对于艾滋病患者合并弓形虫脑炎时，可采集脑脊液进行PCR检测，以快速明确是否存在弓形虫的感染。对于有中枢神经系统症状且高度怀疑弓形虫感染的艾滋病患者，脑脊液PCR检测是重要的诊断手段。