白血病化疗后护理问

白血病化疗患者需从感染预防与护理（包括口腔、皮肤、肛周护理）、发热护理（体温监测、降温措施）、骨髓抑制相关护理（血小板、红细胞减少护理）、营养支持护理（饮食选择、营养补充）、心理护理（情绪评估、心理疏导）等方面进行护理，以保障患者康复，关注不同人群如儿童、老年人的特殊护理需求。

一、感染预防与护理

（一）口腔护理

白血病化疗后患者免疫力低下，口腔易发生感染。每天应进行2-3次口腔护理，使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。可用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁。对于儿童患者，需家长协助做好口腔护理，因为儿童可能配合度较差，更易发生口腔感染相关问题。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定期洗澡，勤换衣物。注意观察皮肤有无破损、红肿、皮疹等情况。对于长期卧床患者，要定时翻身，预防压疮。老年人皮肤较为脆弱，化疗后更需注意皮肤护理，避免皮肤损伤引发感染。

（三）肛周护理

每次排便后用温水清洗肛周，保持肛周清洁。可涂抹凡士林等保护肛周皮肤。对于有腹泻的患者，更要加强肛周护理，防止肛周感染。

二、发热护理

（一）体温监测

密切监测患者体温，每4-6小时测量一次体温。若体温超过38.5℃，需及时报告医生。儿童患者体温变化较快，要增加测量频率。

（二）降温措施

采取物理降温为主，如温水擦浴（水温32-34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。避免使用酒精擦浴，尤其是儿童，因为儿童皮肤薄，酒精易通过皮肤吸收。若物理降温效果不佳，需遵医嘱使用药物降温，但要避免低龄儿童使用不恰当的降温方式。

三、骨髓抑制相关护理

（一）血小板减少护理

观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。减少患者活动，避免碰撞。血小板低于20×10/L时，绝对卧床休息。对于老年患者，本身可能存在血管弹性差等情况，更要注意避免外伤导致出血加重。

（二）红细胞减少护理

注意观察患者有无面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。根据贫血程度调整患者活动量，轻度贫血可适当活动，重度贫血需卧床休息。儿童患者生长发育快，贫血可能影响其生长发育，需密切关注并及时处理。

四、营养支持护理

（一）饮食选择

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多进食，保证营养摄入。对于食欲差的患者，可少量多餐。老年人消化功能相对较弱，需选择容易消化的食物。

（二）营养补充

若患者经口进食不能满足营养需求，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。儿童患者营养需求高，化疗后更要确保营养供应以支持身体恢复。

五、心理护理

（一）情绪评估

关注患者的心理状态，定期评估患者的焦虑、抑郁等情绪。儿童患者可能因疾病和治疗产生恐惧心理，要通过游戏、安抚等方式缓解其焦虑。

（二）心理疏导

与患者及家属沟通，讲解疾病相关知识和治疗过程，给予心理支持。鼓励患者树立战胜疾病的信心，家属要给予患者充分的关爱和陪伴，尤其是老年患者可能更需要家属的心理安抚。