胆结石胆囊炎怎么治问

胆结石胆囊炎治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗（饮食调整、对症治疗）和溶石治疗（适用于胆固醇结石且胆囊功能好者，疗程长、复发率高）；手术包括腹腔镜胆囊切除术（常用、创伤小、恢复快，有禁忌证）和开腹胆囊切除术（用于腹腔镜难实施情况，创伤大、恢复慢），需综合病情、年龄等选方案，非手术适轻症等，手术是符合指征者有效手段，治疗中要关注病情变化调方案。

一、非手术治疗

1.一般治疗

饮食调整：对于症状较轻的胆结石胆囊炎患者，需注意饮食规律，避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。这是因为高脂肪饮食可刺激胆囊收缩，加重胆囊炎症状。例如，有研究表明，长期高脂饮食人群患胆结石胆囊炎的风险明显高于低脂饮食人群。同时要保证适量蛋白质摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，以减少胆囊收缩时的不适。

对症治疗：当患者出现疼痛时，可采用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同，如儿童应避免使用不适合的镇痛药物。对于伴有感染的患者，可根据情况使用抗生素，但要严格掌握用药指征，避免滥用。

2.溶石治疗

适用情况：适用于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者。常用的溶石药物有熊去氧胆酸等。其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的成分发生改变，从而促进胆固醇结石的溶解。不过，溶石治疗疗程较长，一般需要6-24个月，且有一定的复发率，在治疗过程中需要定期复查超声等检查评估疗效。同时，不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，如老年人可能存在肝肾功能减退，使用时需谨慎评估。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术

优势：这是目前治疗胆结石胆囊炎的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。手术通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。对于大多数适合手术的胆结石胆囊炎患者，尤其是症状反复发作或伴有并发症的患者，如胆囊穿孔、化脓性胆囊炎等，腹腔镜胆囊切除术是较好的选择。但对于一些特殊人群，如老年患者，需评估其心肺功能等全身情况，因为手术需要在麻醉下进行，心肺功能较差的老年患者手术风险相对较高。

禁忌证：如果患者处于急性炎症发作期且炎症严重，可能需要先进行抗炎等治疗后再考虑手术；对于合并严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者，不宜立即行腹腔镜胆囊切除术。

2.开腹胆囊切除术

适用情况：主要用于腹腔镜胆囊切除术难以实施的情况，如腹腔严重粘连、解剖结构不清等。但开腹手术创伤较大，术后恢复相对较慢。在选择开腹手术时，需要充分评估患者的病情和身体状况，尤其是对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后需要注意切口愈合等问题，因为高血糖可能影响切口愈合。

胆结石胆囊炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。非手术治疗适用于症状较轻、暂不适合手术或拒绝手术的患者；手术治疗则是对于符合手术指征的患者改善病情的有效手段。在整个治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。