结肠炎怎样治疗问

肠道疾病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗涵盖休息、饮食调整及纠正水电解质紊乱；药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，不同药物有不同适用情况及注意事项；手术治疗适用于出现严重并发症时，手术指征包括大量出血等，手术方式根据病情、年龄等因素选择。

一、一般治疗

1.休息与饮食

急性发作期需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应给予易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，以减轻肠道负担。对于婴幼儿患者，要保证合理的喂养，根据年龄提供合适的营养支持，如母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身饮食；人工喂养的婴儿要选择合适的配方奶。对于老年患者，要考虑其消化功能相对较弱的特点，调整饮食结构，保证足够的营养摄入同时易于消化。

慢性患者可适当增加活动量，但要避免过度劳累。

2.纠正水电解质紊乱

严重腹泻或呕吐的患者容易出现水电解质紊乱，需及时补充水分和电解质。例如，可通过口服补液盐来补充丢失的钠、钾等电解质，对于不能口服或脱水严重的患者，需进行静脉补液，以维持水、电解质和酸碱平衡。在儿科患者中，要精确计算补液量和补液速度，避免补液过多或过少对患儿造成不良影响；老年患者由于机体调节功能下降，补液时更要密切监测电解质变化和心肺功能等情况。

二、药物治疗

1.氨基水杨酸制剂

柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂，适用于轻、中度结肠炎患者。它在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。对于儿童患者，使用时要谨慎评估风险与收益，根据年龄和病情调整剂量；老年患者可能存在肝肾功能减退，需注意药物的代谢和排泄情况，必要时调整用药。

2.糖皮质激素

适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者。如泼尼松等，可迅速减轻炎症反应。但长期使用可能会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。在儿科患者中，使用糖皮质激素需权衡其对生长发育等的影响；老年患者使用时要注意预防感染、骨质疏松等并发症的发生，密切监测相关指标。

3.免疫抑制剂

对于病情顽固或激素依赖的患者可考虑使用，如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫反应发挥作用，但可能会有骨髓抑制等不良反应。儿童使用免疫抑制剂需非常谨慎，严格掌握适应证和剂量；老年患者使用时要注意监测血常规等指标，因为老年患者本身造血功能可能有所下降。

三、手术治疗

1.手术指征

当出现严重并发症时，如大量出血经内科治疗无效、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况需考虑手术治疗。对于儿童患者，出现严重并发症时手术决策要更加谨慎，充分评估患儿的耐受能力和预后；老年患者由于身体机能衰退，手术风险相对较高，需综合评估全身状况后再决定是否手术。

2.手术方式

常用的手术方式有结肠切除术等。手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素来决定。例如，对于儿童患者，要尽量保留肠道的正常功能和生长发育相关的结构；老年患者手术方式的选择要考虑其术后恢复能力等因素。