孕妇打破伤风针会造成胎儿畸形吗问

孕妇接种破伤风针主要有破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白两种，前者是马血清制剂可能有过敏反应但正常使用不致胎儿畸形，后者是人体血液制品过敏反应少且不影响胎儿；孕妇感染破伤风危害大，及时接种必要；接种前要排查过敏情况，孕期各阶段有指征可在医生评估下接种，接种后需监测胎儿，孕妇有指征接种破伤风针不会致胎儿畸形，不及时接种后果严重，应遵医嘱接种。

一、破伤风针的种类及安全性

破伤风针主要有破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白两种。破伤风抗毒素是马血清制剂，可能引起过敏反应；破伤风人免疫球蛋白是人体血液制品，过敏反应发生率较低。大量科学研究表明，正常使用规范的破伤风针不会造成胎儿畸形。

（一）破伤风抗毒素

破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。有研究对孕期使用破伤风抗毒素的大量病例进行追踪观察，未发现因使用该药物导致胎儿畸形的情况发生。其作用机制是通过提供外源性抗体来中和破伤风毒素，但需要注意的是，部分人可能对马血清过敏，不过这与胎儿畸形并无直接关联。

（二）破伤风人免疫球蛋白

破伤风人免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、纯化制成的特异性抗体球蛋白。临床研究显示，孕妇使用破伤风人免疫球蛋白后，对胎儿生长发育无不良影响，不会导致胎儿畸形。它同样是通过提供特异性抗体来发挥中和破伤风毒素的作用，且由于是人体血液制品，免疫原性低，过敏反应风险相对更低。

二、孕妇感染破伤风的危害及必要性

孕妇感染破伤风后，病情发展可能较为迅速，因为孕妇自身的生理变化以及胎儿的存在，会增加病情的严重性。例如，破伤风杆菌产生的痉挛毒素会引起全身肌肉痉挛，严重时可能导致孕妇呼吸困难、吞咽困难等，进而影响胎儿的氧气供应和营养物质的获取，对胎儿造成极大危害，如胎儿缺氧、发育受限等。而及时接种破伤风针预防破伤风是非常必要的，这种必要性远远大于所谓“造成胎儿畸形”的担忧。

三、孕妇接种破伤风针的注意事项

（一）过敏情况的排查

对于使用破伤风抗毒素的孕妇，在接种前必须进行严格的过敏试验。如果皮试阳性，需要按照脱敏注射的方法进行，同时密切观察孕妇和胎儿的情况。而破伤风人免疫球蛋白一般无需进行过敏试验，但也需要详细询问孕妇的过敏史等情况。

（二）孕期不同阶段的接种

在孕期的各个阶段，只要有接种破伤风针的指征，都可以在医生的专业评估下进行接种。例如，孕早期如果有伤口需要预防破伤风，符合接种指征时可以接种；孕中期、孕晚期同理。医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊，确保接种的安全性。

（三）对胎儿的监测

孕妇接种破伤风针后，需要加强对胎儿的监测，包括通过超声检查监测胎儿的生长发育情况、胎心监测了解胎儿的宫内状况等。一般来说，规范接种后通过定期的产检监测，胎儿出现异常的风险较低。

总之，孕妇在有指征接种破伤风针时，不会造成胎儿畸形，而不及时接种破伤风针可能对孕妇和胎儿造成严重的不良后果，应在医生的指导下合理进行破伤风针的接种。