在什么情况下需要做肠镜问

出现消化道相关症状（便血、排便习惯改变、腹痛）、为筛查肠道疾病（大肠癌高危人群、肠道息肉筛查）及其他情况（不明原因贫血、钡剂灌肠等检查异常）时需做肠镜检查，如便血可能是肠道肿瘤等信号，45岁以上等属大肠癌高危人群需筛查，肠道息肉患者需肠镜明确并处理，不明原因贫血可查肠道出血病灶，钡剂灌肠异常需肠镜确诊病变。

一、出现消化道相关症状时

1.便血：若出现不明原因的便血，无论颜色是鲜红、暗红还是黑色，都需要考虑做肠镜检查。例如，持续的大便带血可能是肠道肿瘤、息肉等疾病的信号，通过肠镜可以直接观察肠道内的情况，明确出血的部位和病因。对于年龄较大的人群，出现便血更应重视，因为随着年龄增长，肠道疾病的发生率可能增加。

2.排便习惯改变：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。如果近期排便次数明显增多或减少，排便形状变细等。比如原本规律的排便习惯突然改变，持续时间超过2-3周仍未缓解，可能提示肠道存在病变，通过肠镜检查可以了解肠道黏膜是否有炎症、息肉或肿瘤等情况。对于长期有不良生活方式，如久坐、饮食不规律的人群，出现排便习惯改变时更应及时进行肠镜检查。

3.腹痛：长期反复发作的腹痛，且经其他检查未明确病因时，肠镜检查有助于排查肠道疾病。如肠道的炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤等都可能引起腹痛。对于有慢性腹痛病史，尤其是伴有体重下降、贫血等症状的患者，肠镜检查是必要的。

二、筛查肠道疾病时

1.大肠癌高危人群：

年龄因素：一般45岁以上的人群属于大肠癌的一般高危人群，应进行肠镜筛查。随着年龄增加，肠道黏膜发生病变的几率逐渐升高。

家族史：如果家族中有大肠癌患者，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有大肠癌病史，那么本人患大肠癌的风险会增加，需要提前进行肠镜筛查，可能比普通人群提前10-15年开始检查。例如，家族中有遗传性非息肉病性大肠癌综合征等家族性肠道疾病遗传倾向的人群，更要重视肠镜检查。

肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，由于肠道长期处于炎症状态，发生癌变的风险较常人明显升高，需要定期进行肠镜检查监测肠道情况。

2.肠道息肉筛查：对于发现有肠道息肉的患者，需要通过肠镜进一步明确息肉的性质，并在必要时进行切除等治疗。而且有肠道息肉家族史的人群，也是肠道息肉及相关疾病的高危人群，需要进行肠镜筛查，以早期发现和处理息肉，预防肠道肿瘤的发生。

三、其他情况

1.不明原因的贫血：如果患者出现缺铁性贫血，且经过常规检查未发现消化道以外的出血原因，肠镜检查可以帮助排查肠道是否存在慢性出血病灶，如肠道息肉、肿瘤等引起的出血导致贫血。对于女性患者，长期慢性失血导致贫血时，也需要考虑肠道疾病的可能，通过肠镜检查明确病因。

2.钡剂灌肠等检查发现异常：当钡剂灌肠X线检查等发现肠道有可疑病变，但不能明确诊断时，肠镜检查可以作为进一步明确病变性质和范围的重要手段。例如，钡剂灌肠发现肠道有充盈缺损等异常影像，需要通过肠镜直接观察并取组织进行病理检查以确诊。