y-谷氨酰转肽酶什么意思问

y-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，正常参考值因检测方法和人群有差异，男性11-50U/L，女性7-32U/L。升高见于肝脏疾病（急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝损伤）和胆道疾病（胆道梗阻）；降低少见，常见于长期营养不良人群，不同人群及生活方式下其临床意义有别，有相关病史人群需定期检测。

1.升高的临床意义

肝脏疾病方面

肝炎：急、慢性病毒性肝炎时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，y-谷氨酰转肽酶释放入血，导致血清中y-谷氨酰转肽酶升高。一般在肝炎急性期，y-谷氨酰转肽酶可轻度或中度升高；慢性肝炎活动期，若伴有肝细胞坏死和纤维化，y-谷氨酰转肽酶可持续升高。例如，有研究显示，在病毒性肝炎患者中，约60%-80%的患者会出现y-谷氨酰转肽酶不同程度的升高。

肝硬化：肝硬化时，尤其是处于活动期的肝硬化，肝细胞修复再生过程中，y-谷氨酰转肽酶合成增加，同时肝内胆管受压，导致y-谷氨酰转肽酶排出受阻，血清中y-谷氨酰转肽酶水平常明显升高。失代偿期肝硬化患者y-谷氨酰转肽酶升高的阳性率较高。

酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精会刺激肝细胞微粒体合成y-谷氨酰转肽酶，导致血清y-谷氨酰转肽酶升高。一般来说，酒精性肝病患者血清y-谷氨酰转肽酶升高的程度与饮酒量呈正相关。有研究表明，每日饮酒量超过80g（乙醇量）的人群，y-谷氨酰转肽酶升高的风险明显增加。

药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼、利福平）、抗癫痫药（苯妥英钠）等可引起药物性肝损伤，导致肝细胞损伤或胆管损伤，从而使血清y-谷氨酰转肽酶升高。不同药物引起y-谷氨酰转肽酶升高的机制不同，有的是通过直接毒性作用损伤肝细胞，有的是通过免疫反应引起肝损伤。

胆道疾病方面

胆道梗阻：肝内外胆管结石、胆道蛔虫症、胆管癌等引起胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆管压力增高，导致y-谷氨酰转肽酶反流入血，血清y-谷氨酰转肽酶显著升高。一般来说，胆道梗阻时y-谷氨酰转肽酶可升高至正常参考值的数倍甚至数十倍。例如，胆管结石患者发生胆道梗阻时，y-谷氨酰转肽酶常明显升高，且在梗阻解除后，若肝功能恢复良好，y-谷氨酰转肽酶可逐渐下降。

2.降低的临床意义

y-谷氨酰转肽酶降低的临床意义相对较少，常见于长期营养不良的人群。长期营养不良会影响机体的代谢功能，导致y-谷氨酰转肽酶合成减少，从而出现血清y-谷氨酰转肽酶降低。此外，某些慢性疾病处于终末期，机体功能严重减退，也可能出现y-谷氨酰转肽酶降低，但这种情况相对少见。

对于不同年龄、性别的人群，y-谷氨酰转肽酶的临床意义可能略有不同。例如，儿童由于肝脏等器官发育尚未完全成熟，y-谷氨酰转肽酶水平可能与成人有所差异；女性在生理期等特殊时期，y-谷氨酰转肽酶也可能有一定波动，但一般不会有明显的病理意义。在生活方式方面，长期大量饮酒的人群需要密切关注y-谷氨酰转肽酶水平，因为饮酒是导致y-谷氨酰转肽酶升高的重要因素之一。对于有肝脏疾病病史或胆道疾病病史的人群，定期检测y-谷氨酰转肽酶有助于监测病情变化和评估治疗效果。