反流性食管炎什么症状问

反流性食管炎主要症状包括典型胃食管反流相关表现及不典型症状，具体如下：

一、典型症状

1.烧心：胸骨后或心窝部的烧灼感，多在餐后1小时左右出现，弯腰、平卧、剧烈运动或饱餐后更明显，通常持续数分钟至1小时，部分可持续数小时，服用抑酸药可缓解。该症状与食管下括约肌功能障碍、反流物刺激食管黏膜直接相关。

2.反酸：胃内容物反流至食管或口腔，可伴有酸味或苦味，常在餐后、平卧或弯腰时加重，部分患者夜间反流明显影响睡眠。胃酸反流至食管时，pH值下降至≤4.0可刺激食管黏膜，引发疼痛和不适。

3.吞咽疼痛或困难：反流物刺激食管黏膜，引起食管痉挛或炎症，导致吞咽时胸骨后疼痛，严重时可出现吞咽困难，尤其在进食固体食物时，长期可发展为食管狭窄，表现为进食量减少、食物滞留感。

4.胸骨后疼痛：疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛或隐痛，有时与心绞痛症状相似，易被误诊，需结合发作时间、诱因及伴随症状鉴别，如餐后30分钟内发作多为反流性食管炎，而运动后发作伴胸闷者需警惕心脏疾病。

二、不典型症状

1.慢性咳嗽：胃酸反流至咽喉或气管，刺激呼吸道黏膜，引起慢性咳嗽（持续＞8周），尤其在夜间平卧时明显，部分患者无明显烧心反酸症状，易被诊断为咳嗽变异性哮喘或慢性支气管炎。

2.咽喉部症状：反流物刺激咽喉部，可出现咽部异物感、咽干、咽痛、声音嘶哑，甚至慢性咽炎、喉炎，儿童可能表现为反复清嗓、鼻塞或频繁呛咳，需与过敏性咽炎鉴别。

3.嗳气与上腹痛：胃食管反流导致胃内气体增多，出现频繁嗳气，上腹部隐痛或胀痛，餐后加重，部分患者伴随恶心、呕吐，尤其在暴饮暴食后明显。

三、特殊人群症状特点

1.老年人群：症状可能不典型，因食管敏感性下降，烧心反酸程度较轻，但吞咽困难发生率较高，可能与食管黏膜萎缩、食管裂孔疝等合并症有关，需警惕早期胃癌或食管癌的鉴别。

2.妊娠期女性：孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，子宫增大压迫胃部，腹压增加，症状较孕前明显加重，多数在分娩后缓解，需避免睡前3小时进食，减少酸性食物摄入。

3.肥胖人群：体重指数＞25kg/m2者腹压增高，食管下括约肌压力降低，反流频率增加，且夜间反流可能更严重，部分患者合并睡眠呼吸暂停综合征，加重反流症状，建议减重并抬高床头15-20cm。

4.婴幼儿及儿童：婴儿以频繁呕吐、拒食、哭闹不安为主要表现，儿童可能因吞咽疼痛拒绝进食固体食物，长期可影响生长发育，需与先天性食管闭锁、胃食管反流病鉴别，避免喂哺后立即平卧。

四、需警惕的危险信号

1.吞咽困难进行性加重：短期内出现固体食物难以咽下，甚至液体也无法通过，提示食管狭窄或Barrett食管（食管柱状上皮化生，长期反流刺激可能增加癌变风险）。

2.呕血或黑便：食管黏膜糜烂、溃疡导致血管破裂，出现呕血（鲜红或咖啡渣样）或黑便（柏油样），提示严重出血，需紧急就医。

3.体重下降与贫血：长期吞咽困难导致进食减少，或慢性失血引发缺铁性贫血，患者出现体重下降、乏力、面色苍白等，需结合血常规及胃镜检查明确诊断。