腹型紫癜是什么问

腹型紫癜是过敏性紫癜特殊类型累及胃肠道以腹痛为突出表现发病机制与免疫因素相关临床表现有腹痛及其他表现诊断依据临床表现实验室及影像学检查需与其他腹痛疾病鉴别治疗包括一般及药物治疗儿童患者需密切观察病情及饮食成年患者要避过敏原规律用药定期复查。

腹型紫癜又称亨-舒综合征，是过敏性紫癜的一种特殊类型。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。而腹型紫癜主要累及胃肠道，以腹痛为突出表现。

一、发病机制

腹型紫癜的发病机制与免疫因素密切相关。机体接触致敏原后，免疫系统被激活，产生免疫复合物，沉积在肠道等部位的小血管壁上，激活补体系统，引起血管炎症反应，导致血管通透性增加，血液渗出到肠道组织中，从而引发腹痛等腹部症状。

二、临床表现

1.腹痛：多为突发的脐周或下腹部绞痛，疼痛程度不一，部分患儿可较为剧烈。疼痛可伴有恶心、呕吐，有的患儿还可能出现腹泻、便血等症状。便血的颜色可为鲜红色、暗红色或柏油样便，这取决于出血的部位和速度。

2.其他表现：除了腹部症状外，患儿通常还伴有皮肤紫癜，紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，紫癜的颜色初为紫红色，逐渐变为暗紫色、黄褐色，最终消退。部分患儿可能有关节疼痛，以大关节为主，如膝关节、踝关节等，关节疼痛可呈游走性。

三、诊断方法

1.临床表现：根据患儿出现的腹痛、皮肤紫癜等典型表现，初步怀疑腹型紫癜。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常；尿常规检查部分患儿可出现蛋白尿、血尿等，提示肾脏受累；粪便隐血试验可呈阳性。

3.影像学检查：腹部超声检查可发现肠壁水肿、增厚等表现，但需与其他急腹症相鉴别。

四、鉴别诊断

需与其他引起腹痛的疾病相鉴别，如急性阑尾炎，急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，伴有发热、白细胞升高等，而腹型紫癜的腹痛一般无转移性特点，皮肤紫癜是重要的鉴别点；还需与肠梗阻等疾病鉴别，肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部X线检查可见气液平面，与腹型紫癜不同。

五、治疗原则

1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。

2.药物治疗：使用抗过敏药物，如氯雷他定等；应用改善血管通透性的药物，如维生素C、芦丁等；对于腹痛明显的患儿，可使用解痉药物，如山莨菪碱等。若病情较重，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童是腹型紫癜的高发人群，在治疗过程中需密切观察病情变化，尤其是腹部症状和皮肤紫癜的变化情况。由于儿童表达能力有限，家长需多留意儿童的异常表现。在饮食方面，急性期需给予清淡、易消化的流食或半流食，避免食用易过敏的食物，如海鲜、牛奶等。

成年患者：成年患者在治疗时同样要严格避免接触过敏原，规律用药，定期复查血常规、尿常规等指标，监测病情是否复发或出现肾脏等其他脏器的受累情况。同时要注意保持良好的生活方式，增强机体免疫力。