什么是白血病血常规 带你认清白血病的血常规的指标问

白血病患者血常规指标常异常，部分患者外周血白细胞数量可明显增高或低于正常范围，白血病常伴贫血致红细胞计数及血红蛋白浓度降低，多数患者血小板数量减少，血常规是初步筛查重要手段但不能仅凭其确诊，需进一步骨髓穿刺等检查，儿童骨髓代偿弱指标异常更明显且进展快，女性生理期等特殊时期指标异常需综合考虑，有家族病史等人群血常规异常应及时深入检查

一、白细胞指标及意义

白血病患者血常规中白细胞计数常出现异常。部分患者外周血白细胞数量明显增高，可远远超出正常范围（正常成人白细胞计数通常在4×10~10×10/L），这是因为白血病细胞在骨髓内异常增殖并大量释放到外周血中；而也有患者白细胞计数低于正常水平，这是由于骨髓造血功能受抑制，正常白细胞生成减少。例如，某些急性白血病患者外周血白细胞可高达数十×10/L甚至更高，而慢性白血病患者早期也可能出现白细胞计数异常增高的情况。

二、红细胞与血红蛋白指标及意义

白血病常伴随贫血，导致红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）浓度出现异常。患者红细胞计数会低于正常范围（正常成年男性红细胞计数约4.0×1012~5.5×1012/L，女性约3.5×1012~5.0×1012/L），血红蛋白浓度也会降低（正常成年男性Hb约120~160g/L，女性约110~150g/L）。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血干细胞生成红细胞，从而引起贫血表现，不同年龄患者贫血程度可能因身体代偿能力不同而有差异，儿童白血病患者贫血可能进展较快。

三、血小板指标及意义

白血病患者血小板计数通常异常。多数患者血小板数量减少，低于正常范围（正常成人血小板计数为100×10~300×10/L），血小板减少会增加患者出血风险，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，儿童白血病患者由于血小板低可能更易出现皮肤黏膜出血情况，且需特别注意避免外伤导致出血不止。当然，也有少数白血病患者血小板计数可能正常或轻度增高，但相对少见。

四、血常规对白血病初步筛查的作用

血常规是白血病初步筛查的重要手段，通过对白细胞、红细胞、血小板等指标的监测，能发现异常情况提示可能存在白血病，但不能仅凭血常规确诊白血病。例如，若血常规显示白细胞异常增高或减低、红细胞及血红蛋白降低、血小板减少等，需进一步进行骨髓穿刺等检查来明确是否为白血病以及白血病的具体类型。不同生活方式人群患白血病的风险不同，但血常规指标异常都需要引起重视，比如长期接触某些化学物质的人群若出现血常规指标异常更应警惕白血病可能。

五、不同人群血常规指标的差异影响

对于儿童白血病患者，其骨髓造血功能代偿能力相对较弱，血常规中红细胞、血红蛋白及血小板的异常可能更为明显且进展较快，需密切监测；女性白血病患者在生理期等特殊时期，血小板等指标的异常可能受自身生理状况影响，要综合考虑性别因素对血常规指标解读的影响；有白血病家族病史等特殊病史的人群，一旦血常规出现异常更应及时进行深入检查，因为这类人群患白血病的风险相对更高，通过血常规指标监测能更早发现潜在问题。